Сегодня в аптечной сети можно купить препараты нового поколения, так называемые сартаны (сокращенно – БРА). Эти лекарства были синтезированы в последнее десятилетие прошлого века, они являются результатом обстоятельного исследования патологий сердечно-сосудистой системы.
Многие пациенты с высоким артериальным давлением хотели бы более подробно узнать, что это за лекарства, как именно сартаны при артериальной гипертензии понижают АД, и в чем заключается их терапевтическая особенность.
- Что такое сартаны и каковы преимущества их использования
- Механизм действия и влияние на внутренние органы
- Основные показания к применению
- Побочное влияние на организм
- Возможные противопоказания
- Особенности классификации блокаторов
- Особенности применения и сочетание с другими группами лекарств
- Список препаратов БРА и их основные характеристики
- Выводы
- Видео
Что такое сартаны и каковы преимущества их использования
Гипертония – это патология, при которой наблюдается стабильно высокое артериальное давление. В свою очередь болезнь способна спровоцировать формирование почечной недостаточности, инсульта и инфаркта. Гипертензия считается пожизненным недугом, но особенно она опасна для пациентов пожилого возраста, поэтому первостепенная задача ее лечения – предотвращение появления осложнений.
Первое место в противогипертонической медикаментозной терапии отдается именно сартанам, эффективность которых доказана многими исследованиями.
Что такое сартаны от высокого давления и в чем конкретно заключаются их лечебные отличия от остальных гипотензивных медикаментов? Нужно отметить, у этих препаратов нового поколения присутствует огромный список положительных особенностей. Следовательно, среди их основных достоинств можно подчеркнуть:
- Совершенно безопасны для организма. При правильном применении не проявляют побочных эффектов.
- Обладают высоким лечебным действием. После их длительного приема (2 года и более) полностью отсутствует синдром привыкания.
- Защищают головной мозг, почки и сердце от патологического поражения.
- Проявляют антиаритмическое действие, что подтверждается снижением развития первого и следующих пароксизмов фибрилляции предсердий.
- Не нарушают суточный уровень АД.
- Если в период приема БРА давление в пределах нормы, то его дальнейшее понижение не происходит.
- При диабетической нефропатии совершенствуют кровоток и функциональность почек.
- Понижают чрезмерное присутствие белка в моче.
- Восстанавливают левый сердечный желудочек при гипертрофии.
- Нормализуют кардиограмму при сердечной недостаточности либо аритмии.
- Уменьшают опасность развития инсульта или инфаркта.
- Повышают усвояемость организмом инсулина у диабетиков.
- Проявляют антиаритмическое действие (отмечается снижение вероятности развития первого и следующих пароксизмов фибрилляции предсердий).
- Совершенствуют липидный обмен, подавляют скопление холестерина.
- Понижают уровень мочевой кислоты в плазме, что немаловажно при приеме мочегонных препаратов.
- Показывают высокое терапевтическое действие при патологиях соединительных тканей (синдром Марфана). Способны снизить риск разрыва стенки аорты за счет ее укрепления.
- Некоторые БРА угнетают развитие онкологии.
Чаще всего эти препараты гипертоникам назначаются в комбинации с блокаторами кальциевых каналов и мочегонными средствами.
Помимо этого показанием для их назначения может стать и присутствие таких болезней:
- Сахарный диабет.
- Сердечная недостаточность.
- Аллергия на ингибиторы АПФ.
Механизм действия и влияние на внутренние органы
В чем же заключается механизм действия сартанов, и какое они проявляют влияние на внутренние органы организма? Медицина действие препаратов объясняет следующим:
- При пониженном АД и дефиците кислорода почки начинают образовывать специфическое вещество, так называемый ренин, направляющий свое воздействие в сторону пассивного ангиотензиногена, превращая его в ангиотензин I.
- В свою очередь на ангиотензин I воздействует ангиотензинпревращающее ферментативное вещество, вынуждая его модифицироваться в ангиотензин II.
- Для ангиотензина II характерна высокая активность, поэтому соединяясь с рецепторами, он провоцирует стремительный и устойчиво высокий скачок АД. Медикаментозное действие сартан направлено конкретно на рецепторы мишени, тем самым купируя развитие гипертензии.
- Однако превращение ангиотензина I в ангиотензин II происходит не только из-за влияния ангиотензинпревращающего фермента. В данной реакции участие принимают и другие ферменты, к примеру, химаз. Исходя из этого, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не способны полноценно приостанавливать уменьшение просвета сосудов, а вот сартаны с этой задачей справляются намного результативнее.
При лечении этими медикаментозными препаратами частотность сокращений сердца не возрастает, их действие направлено на блокировку ренин-ангиотензин-альдесторена в сосудах и миокарде. Такой механизм БРА позволяет больным избавиться от подобных заболеваний:
- Ишемии.
- Кардиосклероза.
- Гипертонической кардиомиопатии.
- Атеросклероза мозга и сердечно-сосудистой системы.
Отдельно стоит отметить влияние данных медикаментов на почки. Так у гипертоников, у которых присутствует стеноз одного из почечных сосудов, они могут повышать показатель креатинина, что провоцирует острую почечную недостаточность. Блокаторы незначительно уменьшают клубочковую фильтрацию почек, тем самым предупреждая развитие нефросклероза.
Чаще всего БРА назначаются больным, у которых диагностированы клинические проявления:
- Гипертонии.
- Сердечной недостаточности.
- Болезни почек (как дополнение к основной терапии).
Специалисты подчеркивают хорошую переносимость этих препаратов, однако самостоятельно принимать их не рекомендуется, необходима врачебная консультация.
Основные показания к применению
Наибольшее целебное влияние сартаны проявляют у тех больных, у которых присутствует чрезмерный показатель ренина в крови. Такая их особенность указывает на то, что данные лекарства хорошо подходят для гипертоников молодого возраста, у которых проявляется чрезмерная энергичность ренин-ангиотензива.
Остальным возрастным группам пациентов данные блокаторы назначаются, если у них было диагностировано:
- Перенесение инфаркта.
- Гипертония.
- Сердечная недостаточность.
- Невосприимчивость ингибиторов АПФ.
- Диабетическая нефропатия.
- Протеинурия.
- Фибрилляция предсердий.
- Микроальбуминурия.
- Метаболические отклонения.
- Гипертрофия левого желудочка сердца.
Рассмотрим, какой именно БРА подойдет для конкретного заболевания:
| Перечень болезней | Действие | Наименование препарата |
| Инсульт | Понижают риск проявления первичного инсульта | Кандесартан, Лозартан |
| Для предотвращения вторичного инсульта | Эпросартан | |
| Сахарный диабет | С целью профилактики СД | Лозартан и Кандесартан |
| Для купирования повторного развития диабета | Фелодипин | |
| Понижает вероятность появления нефропатии при диабете | Валсартан | |
| Болезни сердца | Снижает клинику гипертофии левого желудочка. | Лозартан |
| Для купирования развития летального исхода при хронической сердечной недостаточности | Чаще всего назначается Кандесартан, однако самым эффективным средством при ХСН считается Алсартан | |
| Лечение хронической стенокардии | Пользу принесут все сартаны | |
| Нарушение обменных процессов | Для уменьшения показателя мочевой кислоты | Лозартан |
| Профилактика гипертонии | Для предупреждения развития патологии | Кандесартан |
| Гипертония во время рабочего дня | Для снижения АД и симптоматики проявления болезни | Эпросартан |
| Нефропатия | Активное подавление развития гипертонии | Все сартаны |
Побочное влияние на организм
В большинстве клинических эпизодах БРА переносятся хорошо, а негативная симптоматика наблюдаются только в единичных эпизодах. Однако в отдельных эпизодах сартаны могут вызывать неприятную клинику, что зачастую обусловливается их неправильным использованием.
При развитии побочных явлений проявляется:
- Головная боль.
- Бессонница.
- Головокружение.
- Кашель.
- Тошнота.
- Рвота.
- Высокая температура.
- Болезненность в животе.
- Насморк.
- Обтипация.
- Неприятный дискомфорт в суставах и мышцах.
- Ангионевротический отек.
При присутствии такой клиники необходимо немедленно обратиться к доктору, который пересмотрит дозировку либо заменит данный препарат на его аналог.
Возможные противопоказания
Сартаны способны нанести вред определенной категории пациентов, поэтому попадают в список противопоказанных препаратов для таких пациентов:
- Дети до 18 лет.
- Беременные женщины.
- Кормящие мамочки.
- Пациенты со стенозом почечных артерий.
- Больные с запущенной почечной недостаточностью.
- Аллергическая реакция на компоненты БРА.
- Если были случаи понижения АД.
- Высокий уровень кальция в организме.
- Сильное обезвоживание организма.
Несмотря на некоторые противопоказания и побочные реакции, сартаны имеют существенные преимущества против традиционных медикаментов. Они неплохо переносятся пациентами-гипертониками и проявляют хорошую совместимость со многими средствами различных групп, назначаемых при гипотензивной патологии.
Особенности классификации блокаторов
Многочисленные исследования подтвердили лекарственную результативность сартанов при гипертензии. Классификация этих препаратов происходит по их химическому составу и действию на организм человека. Известно четыре группы этих средств:
- К первой группе относятся так называемые бифениловые производные тетразола (Кандесартан, Ирбессартан и Лозартан).
- Ко второй группе причисляются небифениловые производные тетразола (Телмисартан).
- Третья группа — это небифениловый нететразол (Эпросартан).
- В четвертую группу входит нециклическое соединение (Валсартан).
Помимо этого выпускаются сартаны в совмещении с антагонистами кальция и антагонистом секреции ренина алискиреном, а также с диуретиками. В отношении стоимости этих оригинальных средств, то цена на них имеет средний показатель, если сравнивать со стоимостью других гипотензивных лекарств.
Особенности применения и сочетание с другими группами лекарств
По сравнению с остальными медикаментами, сартаны принимаются всего лишь один раз на протяжении 1-2 суток, а понижение давления происходит без резких скачков.
Пациентам, принимающим эти средства, необходимо помнить о том, что их лечебное действие повышается постепенно на протяжении нескольких недель. Положительная динамика наблюдается через 2-4 недели с начала приема, но самый высокий лечебный результат можно наблюдать только спустя 1,5-2 месяца. Причем показатель белка, который всегда указывает на присутствие воспалительных процессов, не увеличивается.
Также стоит обратить внимание и на такие важные моменты:
- Прием БРА абсолютно не совместим с алкоголем.
- Принимать одновременно два БРА строго запрещено.
При этом остается нежелательным сочетание сартан и ингибиторов АПФ, поскольку данные средства обладают практически схожим механизмом действия и их одновременный прием не имеет смысла.
С другой стороны, пациенты не должны прекращать прием ранее выписанных средств (антиаритмики, нитраты, антиагреганты и пр.), так как сартаны абсолютно совместимы с другими лекарственными группами.
Сегодня фармакология предлагает комплексные медикаменты — комбинация сартанов и диуретических средств. Такое сочетание лекарств более удобно как для гипертоников, так и медиков. Сартаны последнего поколения действуют на организм человека мягко и ритмично. После их приема высокое артериальное давление нормализуется у 90% пациентов.
Самым популярным лекарствами, в которых сочетаются блокатор и диуретик, являются:
- Атаканд плюс.
- Лориста Н/НД.
- Микардис плюс.
- Теветен плюс.
- Ко-диован.
Эти препараты не только стабилизируют гипертоническое давление, а и надежно защищают внутренние органы от всякого рода сердечных патологических процессов, тем самым понижая риск возникновения инсульта, инфаркта, почечной недостаточности.
Следует подчеркнуть, сартаны и препараты мочегонного действия влияют на организм совершенно по-разному, а побочные проявления от одного лекарства полностью купируются вторым. Помимо этого диуретик активирует добавочную выработку ренина, который усиливает медикаментозное действие БРА, а вот последние мешают выведению калия из организма, тем самым уменьшая гипокалиемическое действие мочегонных средств.
Список препаратов БРА и их основные характеристики
Зачастую гипертоники спрашивают у врачей, какие сартаны лучше снижают давление, ведь аптеки предлагают обширный список этих лекарств? Данная группа медикаментов в основном выпускается в таблетированной форме, которая имеет несколько вариаций дозировки основного вещества.
Их прием нужно начинать с минимальной дозы для установления возможных реакций организма. Если через 2-3 недели не последовало каких-то побочных проявлений, количество принимаемого средства можно увеличить, однако его объем определяет только специалист. Самостоятельно пить большую дозу ни в коем случае нельзя и обязательно изучить прилагаемую инструкцию.
| Название БРА | Торговая марка | Основная характеристика | Побочный эффект |
| Телмисартан | Микардис | Является антигерпетензивным медикаментом, способен предупреждать инсульт и инфаркт. Имеет свойство нормализовать АД после интенсивной физической работы | Расстройства психического и неврологического характера, проблемы со зрением, брадикардия, приступы боли, малокровие, воспаление слизистой глотки и носовых пазух |
| Кандесартан | Гипосард, Кандекор | Действенное средство гипертонического направления. Хорошо сужает сосуды, регулирует водный баланс, подпитывает организм микроэлементами. При длительном употреблении улучшает функциональность сердечно-сосудистой системы, понижает симптоматику почечной недостаточности | Боли, распространяющиеся на область спины и живота, симптоматика схожая с проявлением ОРВИ, отечность тканей |
| Лозартан | Блоктран, Вазотенз, Презартан, Лориста | Сравнительно недорогой препарат, выпускается в таблетках. Назначается для терапии и профилактики болезней почек и сердечной недостаточности. Его нельзя применять при гипертонии, в детском возрасте и во время беременности | Совершенно не провоцирует побочные проявления. В редких случаях проявляется кашлем, поражением дыхательных органов |
| Валсартан | Диован, Валз, Вальсакор | Один из самых популярных БРА-средств. Рекомендуется принимать для профилактики последующего инфаркта. Неграмотное использование этого лекарства способно привести к негативным последствиям | Недомогание, нарушение стула и рвота, малокровие |
| Ирбесартан | Апровель, Ирсар | Выпускается в виде таблеток, его использование актуально при гипертоническом давлении и сахарном диабете. Запрещено употреблять в период беременности, лактации и пациентам до 18 лет | Кожные высыпания, учащение сердцебиения, ломота тела |
| Эпросартан | Теветен | Хороший препарат, рекомендуется с целью предотвращения развития повторного инфаркта. Без рекомендации врача не принимать (может провоцировать негативные реакции) | Кожные высыпания, зуд, нарушения работы ЖКТ и почек |
Выводы
В заключение хочется сказать, при наличии повышенного АД прием сартанов не только нормализует его уровень, а и положительно влияет на общее самочувствие человека.
Однако чтобы лечебная польза от блокаторов была максимальной, необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и строго соблюдать предписания в инструкции к назначенному препарату.
