Препарат Бревиблок улучшает кровообращение, понижает артериальное давление, способствует расслаблению сердечных мышц, уменьшению частоты сердечных сокращений. Ввиду такого действия медикамент предназначен для использования при артериальной гипертонии, тахикардии, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда.
Рассмотрим преимущества и недостатки лекарственного средства, как правильно его использовать в лечении ГБ и что нужно учитывать при сочетании с другими препаратами.
- Фармакологические свойства Бревиблока
- Состав препарата
- Стоимость и форма выпуска
- Как быстро наступает лечебный эффект
- При каких состояниях используют лекарство
- Безопасно ли использование беременными и кормящими?
- Противопоказания к назначению
- Особые указания
- Побочные эффекты
- Симптомы передозировки
- Влияние медикамента на давление и сердечно-сосудистую систему
- Схема применения лекарства
- Взаимодействие с другими препаратами
- Аналоги Бревиблока
- Видео
Фармакологические свойства Бревиблока
Попадая в организм, Бревиблок блокирует активность бета1-адренергических рецепторов и действует в трех основных направлениях:
| Свойство | Особенность воздействия | Механизм проявления |
| Антиангинальное | Снижает потребность сердца в кислороде. | Такой эффект достигается в результате блокирования бета-адренорецепторов, что приводит к замедлению функционирования сердечной мышцы (автоматизма, проводимости, способности к возбудимости, сокращению) и, соответственно, снижению нужд органа в кислороде. |
| Противоаритмическое | Снижает риски развития аритмии. | Такое влияние достигается благодаря нормализации ритма сердечных сокращений, устранению влияния симпатической нервной системы на проводящую систему сердца, которые могут спровоцировать аритмию, замедлению автоматизма и скорости возбуждения сердечной мышцы, увеличению периода расслабления сердечной мышцы и стабилизации концентрации калиевых ионов в миокарде. |
| Гипотензивное | Понижает артериальное давление. | Такой результат достигается ввиду блокирования активности бета1-адренорецепторов, уменьшению сосудистого сопротивления, нормализации функционирования сердца, уменьшению степени его нагрузки, напряжения. |
При этом лекарство не расширяет коронарные сосуды сердца. Поэтому, когда стенокардия вызвана их спазмом, Бревиблок вводить нельзя. Медикамент не обладает мембраностабилизирующей активностью.
Лекарство проявляет все способности, свойственные бета-блокаторам, а именно:
- Снижает частоту сердечных сокращений, как во время отдыха, так и физической активности.
- Уменьшает нужды сердца в кислороде.
- Замедляет автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость сердечной мышцы.
- Увеличивает время восстановления синоатриального узла, волокнами которого передаются сигналы возбудимости к предсердиям.
- Уменьшает сердечный выброс.
- Продляет интервал проводимости электрического импульса от предсердия к желудочкам.
- Продляет период расслабления сердечной мышцы.
- Пролонгирует функциональный рефрактерный период предсердий и желудочков.
- Уменьшает чувствительность тканей к катехоламинам.
Бревиблок действует избирательно. При использовании в небольших количествах лекарство влияет только на адренорецепторы, находящиеся в области сердца и не затрагивает другие органы, что уменьшает риски нарушения их функционирования и проявления побочных реакций.
Состав препарата
Действующим элементом лекарства является эсмолол гидрохлорид. Дополнительные компоненты:
- тригидрат натрия ацетата;
- уксусная кислота;
- хлорид натрия;
- гидроксид натрия;
- вода для инъекцирования.
Стоимость и форма выпуска
Бревиблок продуцируется в виде раствора для внутривенных уколов, прозрачного или светло-желтого окраса. Производитель – Бакстер, США. Медикамент отпускается в ампулах по 10 мг/ мл. В упаковке содержится пять флаконов.
В продаже также можно встретить концентрат для изготовления инфузионного раствора. В одном миллилитре такого концентрата содержится 250 мг действующего компонента (эсмолола гидрохлорида).
Пять флаконов лекарства дозировкой 10 мг/10 мл стоят в среднем 4031 руб.
Как быстро наступает лечебный эффект
Препарат начинает действовать практически мгновенно – через 2-3 минуты после начала инфузионной терапии, однако продолжительность действия достаточно мала. После прекращения введения раствора терапевтический эффект угасает спустя 10-20 минут.
Выведение осуществляется через почки, вместе с мочой.
При каких состояниях используют лекарство
Применение Бревиблока показано при:
- Артериальной гипертонии.
- Гипертонических кризах разной природы.
- Синусовой тахикардии.
- Суправентрикулярной тахикардии.
- Тахиаритмии.
- Тиреотоксическом кризе.
- Инфаркте миокарда.
- Феохромоцитоме.
- Нестабильной тахикардии.
Безопасно ли использование беременными и кормящими?
Особенности влияния медикамента на плод полностью не известны. Существуют сведения о том, что введение лекарства в период беременности привело к развитию брадикардии у рожденного ребенка. Поэтому использовать лекарство при вынашивании плода не следует.
На время применения лекарства грудное вскармливание также рекомендуется прервать.
Противопоказания к назначению
Бревиблок имеет такие противопоказания:
- Личная непереносимость компонентов.
- Синусовая брадикардия.
- Кардиогенный шок.
- Недостаточность сердца острой формы.
- Слабость синусного узла.
- Гиповолемия.
- Низкое артериальное давление (давление меньше 90/50 мм.рт.ст.), гипотония.
- Бронхоспастический синдром.
- Легочная гипертензия.
- Острый приступ астмы.
- Метаболический ацидоз.
- Детский возраст (до 18 лет).
Особые указания
Состояния и заболевания, при которых препарат следует использовать с большой осторожностью и только под строгим контролем врача:
- пожилой возраст;
- блокада сердца;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- гиперкалиемия;
- нарушения проводимости сердца;
- вторичная АГ;
- после лечения индуцированной гипотермии;
- нарушение функционирования почек;
- наличие в анамнезе хрипов, астмы.
При феохромоцитоме Бревиблок можно колоть только после предварительного введения блокаторов альфа-рецепторов.
Следует учитывать, что медикамент применяется в условиях стационара больницы, так как вводится внутривенно. В домашних условиях его использовать нельзя.
На протяжении всего периода терапии лекарством необходимо контролировать артериальное давление и ЭКГ. При сильном снижении давления введение препарата нужно прекратить, также могут быть осуществлены действия, направленные на восстановление АД.
Побочные эффекты
Прием лекарства может привести к развитию таких побочных реакций:
| Очень часто | Часто | Нечасто | Частота неизвестна |
| Гипотензия | Анорексия | Нарушение зрения | Гиперчувствительность |
| Повышенная потливость | Депрессивность, тревога | Раздражительность, аномальное мышление | Метаболический ацидоз |
| Нарушение сознания, нарушение внимания, повышенная сонливость, боль в голове | Брадикардия, недостаточность сердца, тромбофлебит, стенокардия | Спазмирование коронарных сосудов, остановка сердца | |
| Тошнота, рвотные позывы | Повышение давления в легочной артерии | Мышечная слабость | |
| Астения, частая усталость | Судороги, слабость | Псориаз | |
| Спазмы в бронхах, отечность легких, заложенность носа, хрипы | |||
| Диспептические расстройства (колики, метеоризм, повышенное газообразование), нарушение стула, сухость в ротовой полости, болезненный ощущения в области живота | |||
| Ломота костей, мышц | |||
| Ухудшение мочевыделения | |||
| Эритема, аллергические реакции на коже, опухлость в месте введения укола, озноб, гипертермия |
Симптомы передозировки
В медицинской практике были случаи непреднамеренного превышения предусмотренной в инструкции дозировки лекарства. Некоторые из них заканчивались смертью пациента, некоторые – стойкой потерей работоспособности.
К наиболее частым последствиям передозировки относятся:
- брадикардия;
- бронхоспазмы;
- значительное снижение АД;
- кардиогенный шок.
В случае развития таких недугов проводится их лечение. При нарушении дыхательных способностей может понадобиться процедура искусственного дыхания.
Влияние медикамента на давление и сердечно-сосудистую систему
Бревиблок снижает артериальное давление и расслабляюще воздействует на сердце:
- Уменьшает частоту сердечных сокращений.
- Увеличивает период расслабления сердечной мышцы.
- Замедляет процессы проводимости, возбудимости, сокращения сердца.
- Увеличивает интервалы проводимости электрических импульсов.
- Уменьшает потребность сердца в кислороде.
- Снижает чувствительность тканей сердца к воздействию адреналина, норадреналина, дофамина, тем самым делая орган более устойчивым к влиянию сильных (как негативных так и позитивных) эмоций, что очень важно для поддержания психического равновесия и артериального давления.
Следует учитывать, что Бревиблок не способен расширять сосуды. Также есть информация о том, что иногда он даже сужает некоторые из них с целью перенаправления и улучшения кровотока в ишемическом отделе сердца.
Бревиблок при гипертонии начинает действовать примерно через две минуты после начала инфузии и заканчивает спустя 20 минут после ее окончания.
Схема применения лекарства
Так как медикамент оказывает достаточно сильное воздействие, обладает весьма серьезными противопоказаниями, применять его можно только согласно рецепту, выписанному доктором. Выделяют два вида дозировки: нагрузочная (основная) и поддерживающая (для поддержания эффекта).
Лекарство вводят в вену:
| Основная дозировка | Поддерживающая дозировка |
| 500 мк на килограмм веса пациента в первые 60 секунд. Потом в течение следующих четырех минут вводят еще 50 мк/кг веса. | Не более 25 мк на килограмм веса. |
Если в течение пяти-десяти минут введение двух доз не дало результата, вводят еще раз основную дозу, а потом еще 100 мк на килограмм веса (в случае повторных проб дозу можно увеличить сначала до 150 мк, затем до 200 мк).
Если частоту сердечных сокращений удалось стабилизировать, чтобы привести в норму состояние пациента разрешается вводить гидрохлорид пропранолола 10-20 миллиграмм каждые четыре-шесть часов или 80 мг верапамила, 0,125- 0,5 мг дигоксина.
Если состояние больного стабилизировалось после первой или второй дозы введения выше перечисленных медикаментов, инфузию Бревиблока разрешатся остановить. Вводить лекарство на протяжении всех 24 часов не рекомендуется.
Взаимодействие с другими препаратами
| Лекарства | Особенности взаимодействия |
| Блокаторы каналов кальция | Может оказать негативное влияние на сократительные способности сердца. Одновременный прием не рекомендован при патологиях проводимости органа. В таких случаях Бревиблок можно вводить только через два дня после прекращения использования блокаторов КК. |
| Антиаритмические препараты первого класса | Нарушение проводимости сердца. |
| Инсулин, противодиабетические препараты | Бревиблок усиливает сахаропонижающий эффект этих средств. |
| Ганглиоблокаторы | Повышают гипотензивный эффект Бревиблока. |
| Нестероидные противовоспалительные | Снижают гипотензивное действие бета-блокатора. |
| Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства | Повышают гипотензивное действие. |
| Симпатомиметические | Нейтрализуют действие Бревиблока. |
| Варфарин | Повышает концентрацию блокатора в крови. |
| Дигоксин | Бревиблок повышает концентрацию Дигоксина. |
| Альфа2-агонисты | Повышают риск сильного снижения артериального давления. |
| Сульфинпиразон | Ослабляет гипотензивное действие бета-блокатора. |
Также теоретически Бревиблок может снижать эффективность действия лекарств, которые используются для повышения мышечного тонуса.
О приеме бета-блокаторов обязательно нужно сообщать анестезиологу в случае необходимости проведение общей анестезии.
Аналоги Бревиблока
Полных аналогов по действующему веществу у этого средства нет. В то же время есть ряд медикаментов, схожих по воздействию на давление и сердце:
- Беталок.
- Анепро.
- Корвитол.
- Метопролол.
- Эмзок.
- Азотен.
- Тенолол.
- Атенолол.
Все перечисленные медикаменты являются бета-адреноблокаторами. Действующим элементом первых четырех средств является метопролол, последних четырех – атенолол. Они оказывают гипотензивное действие, снижают риски развития аритмии, уменьшают потребность сердца в кислороде. Особенностью этой группы лекарств, как и Бревиблока, является быстрое, но непродолжительное действие. Они имеют схожий перечень показаний, противопоказаний и побочных эффектов.
Среди перечисленных аналогов есть препараты, которые продуцируются в форме таблеток и могут приниматься вне условий стационара – Азотен, Тенолол.
К медикаментам с похожим действием также можно отнести Бисопролол, Бидол, Бипролол, Бисопрол. Их действующим компонентом является бисопролол. Они также блокируют активность бета-адренорецепторов, снижают давление, оказывают расслабляющее воздействие на сердце, однако имеют больше побочных реакций.
Заменять один медикамент другим может только врач.
Лекарство действует быстро и эффективно, однако у меня после него сильно болела голова.
Кололи этот препарат в стационаре для снижения давления. Начал действовать уже через полтора часа. Эффективное средство, побочных реакций не было.