По утверждению кардиологов у 1/3 части людей диагностируется присутствие гипертонии. При подозрении на проблемы с давлением пациенту назначается обстоятельная проверка не только сердечно-сосудистой системы, а и всего организма.
Обследование при гипертонической болезни осуществляется поэтапно, что помогает специалистам максимально точно определить первопричину развития недуга, а также исключить либо подтвердить другие пороки у пациента, которые являются следствием частых скачков артериального давления. Разберем далее, как проводится диагностика гипертензии, и какие при этом назначаются мероприятия.
- Задачи диагностического обследования
- Какие обследования назначаются при первых подозрениях на гипертонию
- Особенности сбора анамнеза
- Осмотр и проведение измерения давления
- Особенности сдачи лабораторных анализов
- Как производится аппаратная диагностика
- ЭКГ
- ЭХОКГ
- УЗИ
- Сфигмоманометрия
- МРТ
- Обследование глаз
- Пульсоксиметрия
- Рентгенография
- Дополнительные диагностические процедуры
- Как подготовиться к диагностическим процедурам
- Заключение
- Видео
Задачи диагностического обследования
Гипертония – довольно распространенный недуг, особенно риск развития болезни, возрастает после 40 лет у людей обоего пола. Для этой патологии характерно медленное течение, при этом на начальных стадиях обычно протекает бессимптомно, а на ее присутствие указывают эпизодическое повышение кровяного уровня, которое человек зачастую списывает на переутомление или нервную возбудимость.
Учитывая коварный характер гипертензии крайне важно своевременно выявить ее наличие, что повышает шансы на быстрейшее выздоровление.
Основной задачей диагностического обследования пациента является:
- Установление показателя высокого артериального давления и насколько стабильно оно сохраняется на этом уровне.
- Уточнение формы характера гипертонии (первичная или вторичная). Симптоматическая гипертензия развивается на фоне других заболеваний, способных провоцировать скачок кровяного показателя.
- Установления группы риска, к которой может относиться больной.
- Изучение общего состояния сердечно-сосудистой системы.
- Выявление опасных факторов, способных снизить лечебную эффективность будущей терапии.
- Установление возможных повреждений органов-мишеней, и их степень.
Какие обследования назначаются при первых подозрениях на гипертонию
Обследование при повышенном давлении необходимо, если скачки давления случаются часто, и для его нормализации приходиться принимать соответствующие лекарства, при этом его подъем сопровождается характерными симптомами:
- Тошнота.
- Боль в затылке.
- Учащенное сердцебиение.
- Потемнение в глазах.
- Пульсация в висках.
- Боль в груди.
- Ощущение сжатия сердца.
- Перепады жара и холода.
При наличии хотя бы одного из этих тревожных признаков необходимо обратиться в поликлинику к своему терапевту или кардиологу. Специалист выслушает жалобы больного, а затем, согласно стандартной процедуре обследования назначит прохождения обследования, которое делится на несколько этапов.
| Этапы обследования | Особенности |
| Первый | Сбор анамнеза. Осмотр пациента. Измерение АД. |
| Второй | Назначение лабораторных анализов. |
| Третий | Диагностические аппаратные мероприятия. |
Такая последовательность диагностирования организма человека позволяет получить более обширную картину о состоянии его здоровья и возможных патологических процессах в артериальных сосудах и сердечной мышце.
Особенности сбора анамнеза
Диагностика пациента начинается с собирания анамнеза. Для этого доктор задает наводящие вопросы, к примеру:
- Где именно выражается болезненный дискомфорт, как он проявляется.
- Какие обезболивающие лекарства принимались.
- Уточняет фактор наследственной предрасположенности к гипертонии.
- Имеются ли у больного вредные привычки.
- Присутствуют ли у пациента хронические болезни, к примеру, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и прочее.
- Помимо этого специалист уточняет, имеются ли другие жалобы на свое здоровье.
Затем врач визуально осматривает больного, проверяет его вес, рост, объем талии, изучает состояние глазного дна и щитовидной железы, прощупывает артерии на верхних и нижних конечностях. Если в процессе этой процедуры устанавливается сужение артериальных сосудов, учащенная пульсация, шумы и нарушение глазной сетчатки, то это указывает на гипертонию.
Стоит отметить, если у пациента уже имеется хроническая гипертензия, то доктор еще обращает внимание и на старые записи в его амбулаторной карточке.
Все эти врачебные манипуляции необходимо для того, чтобы убедиться, что скачки АД не нанесли ощутимого вреда сосудам глаз, шеи и сердца. Присутствие каких-то отклонений в сердечных звуках, увеличение шейных сосудов, отечность верхних и нижних конечностей свидетельствует о сердечной недостаточности и других проблемах со здоровьем.
Осмотр и проведение измерения давления
Рассмотрим более подробно ключевые нюансы этапов обследования при гипертонии. При клиническом осмотре пациента с гипертонической болезнью врач выполняет следующие тактильные манипуляции:
| Методика | Описание |
| Пальпация | При помощи ощупывания определяется величина, подвижность, степень болезненности и прочие свойства исследуемого органа. |
| Перкуссия | Простукивание сердечной и других областей. Анализ характера звуков позволяет выявить посторонние и дополнительные шумы в сердце, при этом врач акцентирует внимание на проявлении второй тональности над аортой. |
| Аускультация сердца и легких | Выполняется при помощи стетоскопа, кардиолог изучает характер звуков, издаваемыми внутренними органами |
Перед проведением первого замера давления, примерно на протяжении пяти минут врач опрашивает пациента. За это время человек осваивается во врачебном кабинете и перестает бояться «белого халата». Затем кардиолог приступает к установлению параметров кровяного состояния.
В той ситуации, если АД действительно высокое, то тонометр показывает его уровень не менее 140/90 либо больше этих цифр.
Алгоритм проведения замера подразумевает троекратный мониторинг давления с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Затем на протяжении двух недель больной находится под врачебным наблюдением, при этом дома он должен регулярно проверять состояние давления (утром и вечером), а полученные данные обязательно записывать.
Далее наступает второй этап обследования – лабораторное тестирование.
Особенности сдачи лабораторных анализов
Многие люди с проблемным давлением интересуются, какие анализы нужно сдать при гипертонии? В перечне лабораторных исследований обязательными являются:
- Тест мочи на уровень белка, сахара, эритроцитов и плотности.
- Общий забор крови на эритроциты, гемоглобин и лейкоциты.
- Биохимический тест крови на показатели кальция, холестерина, калия, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Зачем необходимо сдавать анализы:
- Общее исследование крови помогает исключить патологии, для которых характерен повышенный гемоглобин, его чрезмерное присутствие провоцирует скачок АД.
- Биохимия крови позволяет обстоятельно изучить ее состав, и в частности установить показатели полезного и «вредного» холестерина. Избыточное количество плохого холестеринового вещества вызывает повышение артериального давления.
- Биохимический тест крови определяет показатель креатинина (выделяемый почками белок), его увеличенное присутствие указывает на почечную недостаточность.
- Высокое присутствие электролитов, в том числе и калия в биохимическом анализе крови также свидетельствует о почечной недостаточности, а низкое – на неправильный прием мочегонных медикаментов.
- Определение параметров мочевой кислоты помогает исключить наличие подагры. Чрезмерность этого вещества указывает на подагрическую почку, что является причиной гипертензии.
Стоит подчеркнуть, все лабораторные тесты желательно сдавать в ближайшие часы, оптимальный вариант – в этот же день либо на следующие сутки с утра. Срочность сдачи назначенных анализов обусловлена необходимостью установления причины развития гипертензии.
Как производится аппаратная диагностика
В той ситуации, когда первичная диагностика и анализы при гипертонии показывают не совсем хорошие результаты, при этом давление стабильно высокое, врач принимает решение о назначении дифференциальных методов исследования, то есть, аппаратных. Их задача — более обширно выявить патологические процессы в организме больного, о присутствии которых говорят результаты анализов.
Необходимо сказать, при хронически повышенном давлении кардиологи придерживаются обусловленного плана обследования пациента, а затем рассматривают вопрос об оптимальном варианте лечения.
Аппаратное обследование более точно устанавливает патологический фактор, провоцирующий скачок АД. С этой целью назначается:
- УЗИ.
- ЭКГ.
- МРТ.
- Пульмоксиметрия.
- Эхокардиография.
- Рентгенография.
- Сфигмоманометрия.
ЭКГ
В большинстве случаев назначается людям пожилого возраста. Процедура выполняется следующим образом:
- На нижние и верхние конечности прикрепляются датчики.
- При их помощи производится считывание информации, которая передается на экран монитора.
Однако ЭКГ «не умеет» обнаруживать действительное состояние сердечной мышцы, поэтому не показывает сердечные шумы и патологические процессы.
При гипертонии разноцветные электроды располагают на теле в обусловленном порядке:
- Красный – на правую руку.
- Желтый — прикрепляют к левой руке.
- Черный – на правую ногу.
- Зеленый – левую нижнюю конечность.
Электрокардиограмма из 12-ти типичных измерений, позволяет определить:
- Степень поражения сердца.
- Уровень возможностей сердечной функциональности.
- Точный размер нарушений в сердечно-сосудистой системе, и связанных с ней заболеваний.
- Возможное наличие либо отсутствие стенокардии.
- Отклонения в коронарном кровоснабжении.
- Присутствие возможных серьезных осложнений гипертонии, как инфаркт и прочее.
ЭХОКГ
Ультразвуковое исследование сердца позволяет исключить гипертрофию левого желудочка.
Эхокардиография определяет:
- Наличие дефектов в сердечных тканях.
- Степень толщины сердечных стенок.
- Состояние клапанов сердца.
- Насколько корректно функционирует диастола.
- Сократительные возможности миокарда.
УЗИ
Может выявлять те сердечные отклонения, которые не под силу ЭКГ. При подозрении на вторичную гипертензию дополнительно проводится УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.
При проведении УЗИ выполняется просвечивание сонных артерий, идущих к головному мозгу, что позволяет:
- Установить присутствие бляшек атеросклероза.
- Произвести оценку артериальных стенок.
- Оценить степень опасности проявления инсульта.
- Проверить размеры сердца.
- Обнаружить отклонения в сердечных тканях и его клапанах.
- Определить состояние аорты.
- Выявить изменения в сердечной структуре.
Сфигмоманометрия
Данное обследование помогает разработать действенную тактику лечения гипертонической болезни.
При помощи этого аппаратного обследования устанавливается:
- Величина жесткости сосудистых стенок.
- Насколько атеросклероз повредил кровеносные сосуды.
- Приблизительный возраст сосудов сердца.
МРТ
МРТ головного мозга осуществляется, если имеются подозрения на развитие:
- Инфаркта.
- Инсульта.
- Микроинсульта.
В отдельных случаях после МРТ дополнительно выполняется КТ.
Обследование глаз
Осмотр у окулиста помогает определить состояние глазного давления, которое также повышается при гипертонической болезни.
Пульсоксиметрия
Является особенным диагностическим мероприятием, так как пульсоксиметром обеспечиваются только реанимационные отделения. Длительность процедуры — не более 30 секунд.
Позволяет:
- Определить частоту пульсовых ударов.
- Установить степень насыщения кровяной жидкости кислородом.
Данный метод аппаратного обследования отличается высокой точностью, максимальной правдивостью и абсолютной безболезненностью.
Рентгенография
Помогает:
- Обнаружить сердечные пороки.
- Установить объем сердца (увеличено или уменьшено).
Дополнительные диагностические процедуры
На основании полученных данных механической диагностики кардиолог может назначать прохождение дополнительного обследования при помощи:
- Аортографии.
- КТ головы.
- Дуплексного сканирования шейных сосудов.
- Холтеровского мониторинга.
- Установления скоростного показателя каротидно-феморальной волны пульса.
- Суточного мониторинга состояния АД.
- Коронаровентрикулографии.
Следует сказать, эти методы диагностирования не являются обязательными, но могут помочь специалисту определиться с окончательным диагнозом и первопричиной болезни.
Как подготовиться к диагностическим процедурам
Для того чтобы лабораторные и аппаратные исследования показали объективные результаты, необходимо знать, как правильно подготовиться к таким мероприятиям.
Чтобы пройти обследование при гипертонии, больной человек должен соблюдать следующие рекомендации:
- Накануне вечером, перед тем, как сдавать анализы и проходить обследование посредством медицинских приборов нельзя употреблять крепкий чай, кофе и другие энергетические напитки.
- Запрещается плотно ужинать и тем более завтракать.
- Нельзя пить много жидкости, избыточное присутствие воды в организме негативно сказывается на сердечной работе.
- Душ принимать без мыла и других средств гигиены (маслянистая пленка шампуней, мыла и геля, вступая в контакт с электродами, искажает результаты исследований).
- Лабораторные тесты крови необходимо сдавать на голодный желудок.
- Утреннюю мочу обязательно собирать в стерильную посуду.
- Перед выполнением кардиограммы нужно чтобы гипертоник хорошо выспался, не нервничал, был отдохнувшим. Расслабленное состояние организма позволяет более точно установить диагноз.
Заключение
Прежде чем назначать какие-либо лекарства от гипертонии врач рекомендует пациенту предварительно обследовать свой организм, поэтому необходимо обязательно сдать все назначенные лабораторные анализы и пройти аппаратное исследование.
Многие люди при повышенном давлении стараются самостоятельно справиться со своей проблемой, принимая наугад лекарства гипотензивного действия, что является крайне опасным для человека. Не стоит так безответственно относиться к своему здоровью. Только проведение обстоятельной поэтапной диагностики квалифицированными специалистами позволяет с максимальной точностью определить первопричину скачков артериального давления и разработать эффективную схему терапии.
