На фоне гипертонической болезни у небольшого количества пациентов отмечается развитие злокачественной артериальной гипертензии. Патология также может иметь первичный характер и сопровождается чересчур высокими показателями АД. Вследствие быстрого прогрессирования и при отсутствии своевременного лечения возникают серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Чтобы справиться с проявлениями недуга и увеличить шансы на выздоровление, помимо медикаментозной терапии возможно проведение операции.
- Что означает злокачественная гипертония и как она развивается?
- Причины развития патологии
- Симптоматика злокачественной формы болезни
- Возможные осложнения и последствия
- Современные методы диагностики
- Как проходит лечение злокачественной гипертонии?
- Консервативная терапия
- Хирургическое вмешательство
- Профилактические меры
- Дальнейший прогноз
- Фитотерапия
- Видео
Что означает злокачественная гипертония и как она развивается?
Гипертония (hypertension) представляет собой патологию сердечно-сосудистой системы, при которой наблюдается стойкое повышение кровяного давления, превышающее нормальное значение. Заболевание в любой момент может принять злокачественную форму с соответствующими симптомами.
Когда диагностируется злокачественная артериальная гипертензия, важно понимать, что это такое патологическое состояние, для которого характерно:
- быстрое развитие, тогда как доброкачественная гипертония прогрессирует плавно и не столь стремительно;
- увеличение АД до 220/125 мм. рт. ст. и даже выше;
- трудно поддается лечению, пациенту все сложнее нормализовать АД;
- наличие опасных для жизни больного осложнений.
Подобные изменения отмечаются у 1% пациентов, страдающих от гипертонического заболевания.
Причины развития патологии
Злокачественная артериальная гипертензия первичного типа встречается крайне редко. Как показывает статистика, болезнь обычно поражает мужской пол после 40, особенно курильщиков.
У 2% пациентов бывает затруднительно определить причины патологии. Соответственно, подразумевается развитие эссенциальной гипертонии – заболевания наследственного характера.
Симптоматическую гипертензию диагностируют в том случае, если она возникает на фоне других патологий:
- Стеноза (сужения) магистрального почечного сосуда (артерии). Одна из основных причин повышения АД. Болезнь в основном обнаруживается у мужчин в пожилом возрасте, имеющих атеросклероз.
- Феохромоцитомы. Речь идет об опухоли, формирующейся в мозговом слое надпочечников и продуцирующей вещества (катехоламины), которые вызывают рост АД. Новообразование встречается у половины пациентов.
- Реноваскулярной (вазоренальной) гипертензии. В 30% случаев пораженными оказываются сосуды почек, что выражается в резком снижении количества поступающей к органу крови. Поскольку данная ситуация воспринимается почками как падение АД, они начинают производить специальные вещества, чтобы нормализовать показатели.
- Первичного альдостеронизма. У 10 человек из 100 в корковом слое надпочечников образовывается опухоль, вырабатывающая гормон альдостерон. Как результат – рост АД.
- Болезней тканей (паренхимы) почек.
- Онкологии.
Гипертония может приобрести черты злокачественности при:
| Никотиновой зависимости | Из-за поступления никотина страдает сосудистая система. Медицинская практика показывает, что у курильщиков риск появления злокачественного недуга повышается в 3 раза |
| Злоупотреблении спиртным | Алкоголь способен провоцировать резкие скачки АД, поэтому гипертоникам врачи рекомендуют полностью отказаться от подобных напитков |
| Дисфункции эндокринной системы | АД зависит от уровня продуцируемых щитовидкой гормонов. Если будут диагностироваться постоянные колебания гормонального фона, это приведет к изменению тонуса сосудов и сердечных сокращений |
| Вынашивании ребёнка | Особенно перед родоразрешением и после него. Также в группе риска беременные после 35 |
| Генетической предрасположенности | Осторожными должны быть люди, у которых в роду имеются случаи сердечно-сосудистых нарушений |
| Физическом переутомлении | Чрезмерная усталость, депрессия и недостаток отдыха ослабляют организм и, в частности, иммунную систему. Таким образом, в работе внутренних органов могут возникать сбои |
| Регулярных стрессовых ситуациях, эмоциональном истощении | |
| Возрастных изменениях | Чем старше становится человек, тем внимательнее он должен относиться к собственному здоровью, поскольку организм становится слабее и тяжелее переносит различные недуги. В группе риска мужчины и женщины старше 40-45 лет, но после отметки в 60-65 лет вероятность развития болезни заметно снижается |
Если одновременно присутствует несколько причин, вызывающих злокачественную гипертензию, прогноз заболевания будет достаточно неблагоприятным.
Симптоматика злокачественной формы болезни
Для злокачественной артериальной гипертензии в большинстве случаев характерно бессимптомное начало. В дальнейшем отмечается стремительное развитие симптоматики. Больной имеет дело с:
- внезапными головными болями и головокружением;
- ухудшением зрительных функций;
- тошнотой и рвотными позывами;
- судорогами;
- обморочным состоянием в момент, когда показатель АД слишком высокий;
- повышенным давлением, которое присутствует постоянно даже в ночное время (можно подтвердить регулярным измерением АД с последующим фиксированием результатов);
- быстрым увеличением показателей и значительным поражением внутренних органов за короткий срок (на протяжении нескольких суток или недель);
- понижением зрения вплоть до его потери;
- болями за грудиной, исчезающих после приема сосудорасширяющих препаратов и указывающих на развитие ишемии;
- нарастающей слабостью, отечностью лица, падением температуры и похудением, (симптомы могут сигнализировать о почечной недостаточности).
Злокачественная гипертония тяжелой формы сопровождается сердечной недостаточностью и отеком легких.
Возможные осложнения и последствия
Если вовремя не приступить к лечению, патология обернется опасными осложнениями:
- Инсультом. Развивается чаще всего и приводит к инвалидности или летальному исходу.
- Слепотой. Гипертоник теряет зрение из-за того, что повреждается зрительный нерв, а также возникает кровоизлияние в сетчатку с ее дальнейшей отслойкой.
- ИБС. Из-за полного или частичного нарушения кровоснабжения мышцы сердца (миокарда) возможно развитие стенокардии, инфаркта, аритмии, сердечной недостаточности.
- Ишемической нефропатией. Заболевание может вызывать почечную недостаточность и некроз почек. Орган утрачивает свои функции, и очищение от токсинов становится невозможным.
Основная причина смерти пациентов – развитие инсульта, реже – ишемия сердца или почек. Поэтому при любом признаке злокачественной гипертонии пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь.
Современные методы диагностики
При систематическом повышении артериального давления больному необходимо обследоваться, чтобы предупредить усугубление ситуации. Важный клинико-диагностический критерий патологии – изменения глазного дна с наличием геморрагии, экссудата, отека диска зрительного нерва.
Изначально врач собирает анамнез заболевания, то есть спрашивает у пациента о симптомах, показателях АД и о возможной причине нарушения. Немаловажное значение имеет информация о:
- случаях увеличения АД у кого-то из близких;
- имеющихся недугах;
- приеме препаратов;
- контакте с токсинами.
Суть физикального осмотра заключается в:
- определении цвета кожи, выявлении отечности, а также взвешивании пациента, измерении объема его талии и бедер;
- выслушивании (аускультации) сердца и артериальных сосудов;
- измерении АД(показания снимаются на верхних и нижних конечностях).
Окончательная постановка диагноза осуществляется при помощи целого ряда лабораторных и инструментальных исследований:
- Общего анализа крови и мочи. Позволяет обнаружить почечные заболевания, которые спровоцировали злокачественную гипертензию, и выявить возможные осложнения.
- Биохимии крови. Определяется содержание таких веществ, как холестерин, сахар, калий, мочевая кислота, креатинин, мочевина. Отклонение от нормы будет указывать на поражение почек.
- Электрокардиографии. Если АД долго остается повышенным, ЭКГ покажет увеличение в размерах левых отделов сердца.
- Суточного мониторинга давления. Благодаря регулярным измерениям удастся определить время повышения АД и понять причину происходящего.
- Эхокардиографии (УЗИ сердца). Проводится для обнаружения увеличенных левых предсердия и желудочка.
- Ультразвуковой допплерографии. Суть метода – изучение состояния крупных сосудов, включая почечные, с целью выявления мест сужения.
- УЗИ щитовидки, почек и надпочечников.
- Осмотра глазного дна. Цель процедуры – убедиться в наличии или отсутствии кровоизлияний в сетчатку и отека диска зрительного нерва. Подобные симптомы сигнализируют о прогрессировании злокачественного заболевания.
- Теста на содержание гормонов, выделяемых опухолями.
- Дексаметазоновой пробы. Тест проходят пациенты с повышенным уровнем кортизола.
- Сбора и анализа суточной мочи. Если в мозговом веществе надпочечников присутствует опухоль, исследование покажет высокое содержание продуцируемых ею веществ.
- Ангиографии почечных сосудов. Способ предусматривает введение контраста в вену для определения зоны сужения.
- КТ почек и надпочечников. Позволяет исследовать структуру органов и выявить возможный патологический процесс.
- Спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии. На снимке видны интересующие участки, на которых могут присутствовать опухоли, области сужения и аномалии в строении.
При подозрении на злокачественную гипертензию ее необходимо дифференцировать с тяжелой формой гипертонической болезни и синдромом Конна, поскольку патологии имеют некоторые сходства. Иногда гипертензивный синдром злокачественного характера может развиваться при синдроме Конна, который представляет собой редкий вид симптоматической артериальной гипертонии.
Как проходит лечение злокачественной гипертонии?
Исход заболевания напрямую зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечебного курса. Характерным признаком патологии является ее стремительное развитие, поэтому промедление грозит нежелательными последствиями.
Консервативная терапия
Лечение злокачественной гипертонии предусматривает комплексный подход с использованием препаратов и не медикаментозной терапии. При необходимости пациента готовят к хирургическому вмешательству.
В первую очередь, следует нормализовать показатели АД, при этом резкое снижение давления категорически запрещено. При высоких цифрах уместно использование на протяжении короткого периода:
| Лекарственная группа | Действие | Пример препаратов |
| Антагонисты кальция | помогают при гипертоническом кризе, уменьшают вероятность развития инсульта | Амлодипин, Фелодипин Дилтиазем, Верапамил, Анипамил |
| Бета-блокаторы | уменьшают частоту сердечных сокращений | Сектрал, Леватол, Нормодин, Блокадрен, Тенормин |
| Вазодилататоры | расширяют сосудистый просвет | Миноксидил, Гидралазин |
| Ганглиоблокаторы | снижают значение АД за счет влияния на клетки мозга | Пентамин, Арфонад |
Перед окончательным выбором тех или иных лекарственных групп специалист выяснит все особенности и факторы увеличения артериального давления, оценит работоспособность почек, выявит возможные нарушения мозгового и коронарного кровообращения и прощупает пульс.
До момента стабилизации самочувствия гипертоник должен регулярно наблюдаться у лечащего врача, проходить обследования и при необходимости согласиться на госпитализацию. Чтобы лечение болезни было эффективным, возникает потребность в приеме лекарств, список которых представлен:
- бета-адреноблокаторами – Атеносан, Тенормин;
- антагонистами кальция;
- комбинированными альфа- и бета-блокаторами – Проксодолол, Карведилол, Лабетол;
- ингибиторами АПФ – Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл, Фозиноприл;
- сартанами – Вазотенз, Лотор Реникард, Ибертан;
- антагонистами имидазолиновых рецепторов — Рилменидин или Моксонидин ;
- диуретиками – Верошпирон или Фуросемид.
Врач в индивидуальном порядке подбирает три наиболее подходящих препарата и определяет дозировку. Они должны оказывать длительное и мягкое действие, не приводя к резким скачкам давления. При этом специалист оценивает степень поражения органов-мишеней и других жизненно важных систем пациента, чтобы сделать медикаментозную терапию более эффективной.
Помимо использования медикаментозных средств пациент должен воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения. Следующим условием для выздоровления будет приведение в норму веса и проявление умеренной физической активности. Следует позаботиться о достаточном отдыхе.
Также терапия дополняется пересмотром питательного рациона. В частности, уменьшается потребление соли в день (до 4 г в сутки). Необходимо до минимума ограничить или отказаться от сладкого, жирного и копченого. В меню включаются продукты с содержанием калия, магния, кальция.
Хирургическое вмешательство
Если присутствует почечная недостаточность, больному могут назначить:
| Тип вмешательства | Описание | Противопоказания |
| Гемофильтрацию или гемодиализ | Один из методов очищения крови. Фильтрация кровяной жидкости осуществляется под действием давления через особое устройство — гемопроцессор с искусственными высокопроницаемыми мембранами. Одновременно часть удаляемого фильтрата заменяют специальным раствором. Для наилучшего эффекта объем фильтрации должен составлять не менее 60-80% общей массы тела человека | Процедура не рекомендована лицам, страдающим некорригируемой артериальной гипотензией, геморрагическим инсультом, при обильных кровотечениях |
| Гемосорбция (инвазивный метод дезинтоксикации) | Метод очищения организма от разнообразных токсических продуктов (гидрофильных субстанций) путем пропускания крови через искусственную мембрану специального устройства. Фильтры мгновенно впитывают в себя и осаждают молекулы токсинов | Вмешательство запрещено в случае присутствия онкологических процессов в любой из систем организма, на последних стадиях цирроза печени и серьезной сердечной недостаточности |
| Плазмаферез | При помощи центрифугирования кровяная жидкость делится на плазму и кровяные клетки (тельца). Именно плазма содержит в себе все токсины и вредоносные вещества, которые не были переработаны кровяными тельцами. В итоге плазменный раствор выводится из организма и уничтожается, а клетки крови – возвращаются обратно. Потерянная часть жидкости замещается специальным стерильным раствором, доводя объем до первоначального значения. С помощью фильтрации плазмы уменьшается отечность при малоэффективности диуретиков | Противопоказаниями и ограничениями для проведения плазмафереза служат – значительная потеря крови и не останавливающееся кровотечение, обострение язвенных процессов и сердечных патологий, онкологические заболевания, отеки, железодефицитная анемия хронического характера с низким уровнем гемоглобина |
Не исключается удаление почки или ее части в случае развития тяжелой формы почечной недостаточности. Кроме того, оперативное вмешательство предусматривается при:
- альдостеронизме (повышенной выработке альдостерона корой надпочечников);
- коарктации аорты (врожденном стенозе);
- сморщивании почки с одной стороны;
- феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников).
Хирургическое лечение обычно проводится при злокачественной гипертонии симптоматического характера.
Профилактические меры
Злокачественная артериальная гипертензия – явление опасное, поэтому рекомендации специалистов по предотвращению заболевания окажутся как нельзя кстати. Стоит уделять внимание профилактическим мероприятиям:
- Своевременное лечение доброкачественного вида гипертонии и сопутствующих заболеваний.
- Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости.
- Устранение нарушений сворачиваемости крови.
- Контроль уровня глюкозы в крови.
- Борьба с лишним весом.
- Прием витаминно-минеральных комплексов, обогащение рациона фруктами, ягодами и овощами.
- Своевременно принимать назначенные медикаментозные препараты.
- Корректировка рациона, переход на диетическое питание.
- Ведение активного образа жизни с исключением тяжелых нагрузок.
- Избегание депрессий и стрессовых ситуаций.
Важная рекомендация, игнорирование которой нежелательно, – прохождение профосмотров 2 раза в год.
Благодаря соблюдению перечисленных правил вероятность развития патологии снижается в разы.
Дальнейший прогноз
Если гипертоник не будет откладывать визит к доктору, заболевание удастся выявить на начальном этапе. Большое значение имеет грамотно составленная схема терапии. При правильном подходе к лечению злокачественной гипертензии смертность среди больных составляет максимум 10%. Если никакие меры не предпринимаются, в 80% случаев пациенты умирают.
Фитотерапия
Можно ли прибегать к народным методам лечения? Средства народной медицины являются лишь дополнением к основному курсу и помогают укреплять организм:
- Для снижения АД полезно кушать клюкву, черную смородину и бруснику.
- Отрегулировать метаболизм можно с помощью морковного, тыквенного и свекольного соков.
- Измельчите коленца золотого уса (15-17 штук), переложите в стеклянную посуду с крышкой и залейте их водкой (500 мл.). Смесь должна настояться в течение 14 дней в темном месте, после чего ее принимают по ½ чайной ложке за полчаса до приема пищи.
- Сделайте смесь из жидкого меда (150 грамм), цедрой одного лимона и раздавленного чеснока (5 зубков). Состав должен настояться в холодильнике около 5-7 дней. Его принимают по 1 ч.ложке до трех раз в сутки.
- По утрам полезно пить смесь из кефира и небольшого количества порошка корицы.
При обнаружении злокачественной гипертензии важно не медлить с прохождением лечебного курса. Соблюдение профилактики позволит минимизировать вероятность развития опасного недуга. В первую очередь, это касается людей из группы риска. Если заботиться о собственном здоровье и регулярно появляться на обследование, удастся избежать нежелательных последствий.
