Практически у 90% пациентов при гипертонии повышается частота сердечных сокращений. Оставшаяся часть – это случаи, когда на фоне высокого давления сердцебиение находится в норме или замедляется.
Одновременное развитие противоположных клинических состояний требует особого подхода к лечению больных. Чем ниже показатель сердечного ритма и чем выше АД, тем серьезнее будут осложнения.
- Что такое брадикардия и каковы ее особенности?
- Причины развития брадикардии на фоне гипертонии
- Кто находится в группе риска
- Симптомы брадикардии у гипертоников
- Взаимосвязь двух заболеваний
- Современные способы диагностики
- К какому врачу обратиться?
- Анализы и обследования
- Оказание первой помощи при резком ухудшении состояния
- Как нормализовать давление при брадикардии?
- Терапия медикаментозными средствами
- Диета
- Народные рецепты
- Хирургическое вмешательство
- Видео
Что такое брадикардия и каковы ее особенности?
Брадикардия считается одной из разновидностей аритмии и характеризуется значительным снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) – максимум 50-60 ударов за одну минуту. Заболевание свидетельствует о патологических процессах в сердечно-сосудистой системе. Правда, нарушение сердечного ритма нередко наблюдается у здоровых людей, например, при длительном пребывании на морозе.
Брадикардия и гипертония одновременно – состояние, которое встречается нечасто и вызывает определенные сложности во время лечения. Препараты при гипертонической болезни, то есть гипотензивные, понижают ЧСС, а при брадикардии этот показатель и так невысокий.
Причины развития брадикардии на фоне гипертонии
Снижение ритма сердца при высоком артериальном давлении вызывается разными причинами. В частности, брадикардия в сочетании с повышенным АД может возникать у людей, активно занимающихся спортом.
В целом, ЧСС снижается у гипертоников по причине:
- Врожденных аномалий в строении сосудов.
- Возрастных изменений.
- Патологии ЦНС.
- Почечных патологий.
- Внутренних кровотечений.
- Нарушенного кислотно-щелочного баланса.
- Эндокринных нарушений (сахарного диабета, гипотиреоза).
- Тяжелого течения острой вирусной инфекции.
- Прогрессирования патологий миокарда (кардиомиопатии различного происхождения).
- Сердечных болезней (например, кардиосклероз, дисфункции синусового угла, снижение тонуса мышц сердца, сердечная блокада, порок, развитие ВСД и пр.)
- Избыточного поступления калия, что приводит к замедлению нервных импульсов.
- Повышенного внутричерепного давления.
- Нарушения обмена веществ.
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы и общее ухудшение ее состояния (с возрастом, под воздействием лекарств, при наличии определенных патологий или пережитых операций) – частые причины нарушения АД и сердечного ритма.
Кто находится в группе риска
Также риск брадикардии при гипертонии увеличивается при:
- алкогольной и никотиновой зависимостях;
- недостаточном отдыхе вследствие проблем со сном, постоянных стрессах;
- дефиците гормонов щитовидной железы;
- авитаминозе;
- язве желудка;
- приеме неподходящих гипотензивных и прочих препаратов, назначаемых гипертоникам;
- запущенной форме артериальной гипертензии;
- чрезмерных физических нагрузках;
- в пожилом возрасте;
- ожирении вследствие переедания, злоупотребления вредной пищей или нарушений в липидном обмене.
Медики утверждают: если физиологические факторы стали причиной снижения ЧСС до 55-60 ударов в минуту, а человек чувствует себя нормально, в лечении нет необходимости. Единственное, следует регулярно проверяться у кардиолога.
Симптомы брадикардии у гипертоников
Вследствие снижения показателя ЧСС ниже 50 ударов в минуту можно наблюдать ряд симптомов, являющихся результатов кислородного голодания мозга и недостаточного кровоснабжения внутренних органов. Больной может жаловаться на:
- головокружение;
- хроническую утомляемость;
- сильную одышку;
- потерю сознания.
Кроме того, брадикардия при повышенном давлении сопровождается:
- сильными болями в голове пульсирующего характера;
- гиперемией лица или бледностью;
- чувством жара на лице, особенно в области щек;
- выпячиванием стенок сосудов в области шеи;
- дезориентацией (человек не может четко думать и моментально принимать решения);
- паническими приступами.
Если брадикардия развивается в легкой форме, ее признаки могут отсутствовать. И, наоборот, в случае прогрессирования симптоматика становится более интенсивной. Состояние больного может обостриться из-за температурных перепадов, употребления спиртного или приема успокоительных.
В тяжелых случаях снижение ЧСС способно обернуться остановкой сердца при обмороке. Своевременная помощь поможет избежать летального исхода.
Взаимосвязь двух заболеваний
Высокий показатель кровяного давления в сочетании с замедленным сердцебиением – редкое явление, поскольку обе болезни имеют разную природу возникновения.
Так, при гипертонии можно наблюдать сужение просвета сосудов и активное сокращение сердечной мышцы, из-за чего происходит постепенное увеличение выброса крови. Объем циркулирующей крови так же начинает нарастать. Соответственно АД и ЧСС имеют тенденцию к повышению.
Однако, брадикардия не развивается по данной схеме. Ее причиной могут стать банальные внешние раздражители или патологии внутренних органов. Она является «сигналом» организма, о наличии сбоев и проблем в работе сердца. Замедленный пульс не является нормой и из-за ряда факторов может сочетаться как с понижением, так и повышением давления.
Можно сделать вывод, что оба состояния не связаны между собой и протекают параллельно друг от друга, при этом в разы ухудшая самочувствие человека.
Современные способы диагностики
Наличие склонности к высокому кровяному давлению можно определить в домашних условиях, путем регулярного замера показателей любой моделью тонометра. Если устройство не оснащено функцией вычисления сердечного ритма, то для выявления брадикардии необходимо прощупать пульс на запястье или шее (за 1 минуту).
При наличии тех или иных отклонений требуется посетить поликлинику.
К какому врачу обратиться?
Брадикардия на фоне повышения АД требует незамедлительного обращения к кардиологу, терапевту или семейному врачу. Сигналом к обследованию должен стать первое обморочное состояние или внезапная одышка, особенно в состоянии покоя.
Чтобы выявить первопричину брадикардии при артериальной гипертензии, следует проверить функционирование пищеварительной, нервной, эндокринной, мочевыделительной систем. Поэтому больной должен посетить не только кардиолога, а и других специалистов, в частности, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога.
Анализы и обследования
В первую очередь специалист занимается первичным осмотром больного и сбором анамнеза, чтобы определить провоцирующий фактор. Для постановки диагноза понадобится прохождение:
| Способ исследования | Описание |
| Электрокардиограммы | Назначается в случае замедленного сердечного ритма |
| Холтер-мониторинг | Суточное наблюдение за показателями АД |
| Эхокардиографии | Ультразвуковое сканирование сердца |
| Ангиографии | Методика используется при подозрении на патологии сосудов или атеросклероз |
| Велоэргометрии | Исследование позволяет определить взаимосвязь между ЧСС и физическими нагрузками. Процедура проводится под контролем кардиолога |
При необходимости врач выпишет направление для сдачи общего и биохимического анализов крови и мочи, а также теста на гормоны, анализа на токсины, бактериологическое исследование стула, мочи и крови.
В случае подозрения на брадикардию патологического типа, можно провести небольшой тест. Он заключается в следующем: в течение короткого промежутка времени больной должен подвергнуть свой организм физической нагрузке, а по ее окончанию специалист замеряет ЧСС. В норме этот показатель возрастет, но у человека, склонного к брадикардии, изменения пульса будут несущественны.
Оказание первой помощи при резком ухудшении состояния
Под воздействием ряда неблагоприятных факторов организм гипертоника может не справиться с серьезными перегрузками, у него появляются сильные головные боли, наступает обморок или предобморочное состояние. Когда гипертонику с пониженным пульсом стало плохо, важно помочь ему и соблюсти ряд действий:
- Обеспечьте больному покой и уложите его на спину, подложив под ноги одеяло или подушку, чтобы они находились в приподнятом состоянии.
- Незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи.
- Откройте окна или включите вентилятор, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Однако в зимнее время нужно соблюдать оптимальный показатель температуры в помещении и не допускать переохлаждения.
- Расстегните тесную одежду – пояса, воротники и имеющиеся застежки в области груди.
- Аккуратно приведите человека в сознание. Его лицо можно сбрызнуть или протереть прохладной водой, приложить компресс из влажного полотенца, дать подышать нашатырным спиртом либо средством с резким запахом (например, лук или уксус).
- До приезда врачей нельзя предлагать гипертонику какие-либо медикаменты из домашней аптечки, однако, можно дать лекарство, которое было выписано ему индивидуально.
По приезду скорой помощи опишите медикам все предпринятые действия и расскажите о возможных причинах смены самочувствия.
Как нормализовать давление при брадикардии?
Если у гипертоника развивается брадикардия, можно воспользоваться средствами народной медицины и обязательно откорректировать питательный рацион. Важно понимать, что применение любого народного метода будет эффективным только на начальном этапе заболеваний. Кроме того, проведение домашнего лечения необходимо согласовывать с доктором. Особенно это касается больных пожилого возраста.
Терапия медикаментозными средствами
Лечение брадикардии при гипертонии направлено на нормализацию показателей артериального давления и сердечного ритма. Учитывая особенное состояние пациента, врач более тщательно подбирает необходимые препараты. Традиционно терапия осуществляется с применением:
- Альфа-адреноблокаторов. Лекарства с сосудорасширяющим эффектом, которые способны снижать высокий уровень АД и увеличивать частоту сердцебиения.
- Ингибиторов АПФ. Их прием помогает привести в норму давление и повысить ЧСС. Они блокируют выработку ангиотензина-II, вызывающего сужение сосудов и увеличивающего АД. Однако подобные средства действуют не так сильно, как предыдущие.
- Для снижения давления назначаются диуретики (например, Гипотиазид, Фуросемид, Хлорталидон), но они не действуют на частоту сердечных сокращений.
| Группа средств | Пример препаратов | Характеристика | Противопоказания |
| Среди блокаторов альфа-адренорецепторов обычно прописывают | Празозин | Благодаря содержанию гидрохлорида празозина способствует расширению периферических вен, что снижает нагрузку на сердце и нормализует кровоток. Таблетки от давления при брадикардии сначала принимаются в минимальной дозировке (0,5-1 мг в день). Постепенно доза будет увеличиваться с учетом состояния больного. | Медикамент противопоказан беременным и кормящим, а также пациентам с пороком сердца и ярко выраженной гипотонией |
| Артезин (Доксазозин) | Главное вещество – доксазозина мезилат. Выпускается в таблетированной форме. Обладает антигипертензивным, гиполипидемическим, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Гипотензивный эффект после приема одной дозы лекарства наблюдается спустя 2-6 часов и сохраняется на протяжении суток. Передозировка может привести к значительному понижению АД и потере сознания. | Доксазозин не назначают при беременности и кормлении грудью | |
| Теразозин | Препарат, оказывающий вазодилатирующий (сосудорасширяющий), гиполипидемический и антидизурический эффект. Его действие обусловлено наличием теразозина гидрохлорида. Таблетки принимаются перед сном, начиная с 1 мг в день. | Противопоказан беременным женщинам, детям и людям с артериальной гипотензией | |
| В списке ингибиторов АПФ, с помощью которых проводится лечение, присутствуют | Каптоприл | Продолжительный прием таблетированного средства уменьшает степень гипертрофии миокарда и стенок артерий, способствует расширению сосудов, предотвращает усугубление развития сердечной недостаточности | Не назначается беременным и кормящим женщинам, иммунологических заболеваниях и проблемах с ЖКТ |
| Эналаприл | После употребления гипотензивный эффект наступает через час, а восстановление оптимального уровня АД можно заметить уже через несколько недель приема. Средство улучшает кровоснабжение миокарда и снижает частоту аритмий | Беременность и ГВ, непереносимость ряда компонентов, возраст до 18 лет | |
| Также могут прописывать Энап или Капотен | Считаются аналогами предыдущих препаратов и имеют схожее действие | ||
Препараты, которые запрещены при брадикардии и повышенном давлении: бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.
Составление схемы медикаментозного лечения и подбор дозировок – прерогатива квалифицированного специалиста. Самостоятельное применение препаратов не только может ухудшить самочувствие, но и вызвать опасные для жизни осложнения.
Диета
Пересмотр ежедневного рациона – важное условие при редком пульсе и артериальной гипертензии. Диета в сочетании с медикаментозным лечением до минимума снизит риск осложнений – гипертонического криза, сердечной недостаточности, тромбообразования, остановки сердца.
Больные должны придерживаться ряда правил:
- В списке запрещенных находится алкоголь, а также кофеиносодержащие напитки (чай, кофе и другие);
- Стоит ограничить употребление свинины, сала, копченостей, консервов, колбасных изделий;
- Необходимо отдавать предпочтение легкой пище;
- Ешьте больше цитрусовых;
- Соль и вода – в умеренных количествах;
- Суммарная калорийность блюд за сутки – около 1500-2000 ккал. в зависимости от веса, возраста и характера работы гипертоника.
- В рацион включаются растительные продукты, богатые жирными кислотами (например, орехи, семена).
Без соблюдения диеты прием лекарств может оказаться малоэффективным.
Народные рецепты
Не стоит расценивать устранение проявлений гипертонии и брадикардии народными способами, как единственно правильное. Это лишь дополнение к основному лечению. Нормализовать сердечный ритм и показатели АД помогут следующие рецепты:
| Средство | Приготовление | Употребление |
| Травяной настой | Смешиваются зверобой, календула, желтушник (по 20 г), кошачья мята, плоды земляники, горец почечуйный (по 30 г) и трясунка (40 г). Полученная смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (0,5 л), оставляется на пару часов и фильтруется. | Настой употребляется до еды по 150 мл 3 раза в день |
| Настой бессмертника | Цветки растения (3 ст.л.) заливают 300 мл. горячей воды и настаивают около 1,5 часов в плотно закрытой посуде | Средство принимается каждый чай по одной ложке, но не более 8-10 порций в день |
| Отвар шиповника | Цельные плоды растения (20 гр.) измельчают, заливают 250 мл. кипятка и подогревают на водяной бане в течение 15 минут. Напиток должен настояться сутки, после чего его можно процедить и смешать с ложкой меда | Готовую порцию отвара делят на две части и выпивают до еды в течение одного дня |
| Отвар тысячелистника | Измельченный тысячелистник (200 г) следует залить горячей водой (1-1,5 л), поставить на огонь на 10 минут и настоять на протяжении часа. Для улучшения вкусовых качеств напитка можно добавлять сахар или мед | Отвар пьется трижды в сутки перед едой по 1-2 ст. л. |
| Укропный отвар | Семена укропа (50 г) заливаются красным вином (0,5 л), доводятся до кипения и снимаются с огня через несколько минут. Остывший отвар процеживается и хранится в холодильнике | Средство в теплом виде принимается по 1 ст. л. до еды. Курс рассчитан на 2 недели. Повторно лечения проводится спустя 10 суток |
| Смесь с лимоном | Лимоны вместе с кожурой (4 шт.) нужно порезать и залить кипяченой водой. Далее добавляется измельченные ядра грецких орехов (500 г), сахар (300 г) и кунжутное масло (300 мл) | Смесь употребляется трижды в день до приема пищи по 1 ст. л. Длительность терапии не ограничена |
| Сосновая настойка | Для ее приготовления нужно собрать сосновую хвою (250 гр.), слегка измельчить сырье при помощи ножа или ножниц и залить водкой (500 мл.). Смесь должна постоять около 10-14 дней в темном месте | Процеженную настойку принимать по 15-20 капель (растворить в воде комнатной температуры) за 20 минут до еды |
| Сок черной редьки | Сок выжимается из свежих плодов, не подогревается и употребляется свежим. Его так же полезно сочетать с небольшим количеством меда | Три раза в день нужно принимать по 1-2 ст.л. средства |
Уменьшать повышенное АД и нормализовать сердечный ритм можно при помощи настоек из женьшеня, китайского лимонника, боярышника, элеутерококка, которые продаются без рецепта в пунктах аптеки. Их разводят в кипяченой воде и принимают согласно инструкции, не нарушая указанную дозировку.
Хирургическое вмешательство
Если брадикардия на фоне гипертонической болезни сопровождается обмороками и вызывает остановку сердца, пациента готовят к операции.
Хирургическое лечение предусматривает установку кардиостимулятора, который будет поддерживать работу сердца на должном уровне. Подобный метод используется и в тех случаях, когда медикаменты оказываются бесполезными. Благодаря кардиостимулятору нормализуется уровень ЧСС, поэтому в лекарствах от брадикардии нет необходимости. Однако нужно продолжать принимать препараты от высокого давления.
Чтобы избежать ухудшения самочувствия после имплантации устройства, генерирующего электрические импульсы, важно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и достаточно отдыхать.
Кроме того, необходимо устранить патологическую причину, провоцирующую данное состояние:
- При наследственных и врожденных аномалиях в строении сердца проводят корректирующую операцию, направленную лишь на устранение имеющихся у конкретного человека дефектов.
- Опухолевые и кистозные поражения, различные новообразования должны быть удалены с максимальным сохранением здоровых органов и тканей.
Невозможно самостоятельно справиться с одновременным развитием гипертонии и брадикардии. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Если регулярно принимать назначенные специалистом препараты и вести здоровый образ жизни, пациент сможет нормализовать свое самочувствие без каких-либо осложнений.
