Стадии гипертонической болезни и принципы классификации АГ

Гипертоническая болезнь – это аномальное хроническое явление, а его основным отличием выступает синдром АГ, не имеющий связи с другими патологиями, для которых скачки давления вызваны причинами, поддающие устранению.

Классификация артериальной гипертензии проводится с учетом клинического течения болезни, характера присутствующих осложнений, спровоцированных высоким давлением, и других параметров.

Особенности классификации гипертонии

Измерения давления плечевым тонометром
Классификация ГБ в медицине выполняется в соответствии с установленным порядком, позволяющим с точностью определить индивидуальные стороны этого заболевания у конкретного пациента.

Под артериальной гипертонией (либо артериальной гипертензией) подразумевается нарушение работоспособности сердечно-сосудистой системы, для которой характерно высокое артериальное давление.

Смысловых различий между значениями «гипертензия» и «гипертония» не имеется, так как оба слова означают высокое артериальное напряжение.

Так как для недуга свойственно хроническое течение, при отсутствии лечебных мер стабильно высокое АД рано или поздно приведет к дисфункции органов-мишеней:

  • Почек.
  • Сердца.
  • ЦНС.
  • Легких.
  • Головного мозга.

В соответствии с ВОЗ заболевание принято классифицировать по следующим параметрам:

  1. Уровень давления.
  2. Степень недуга.
  3. Происхождение.
  4. Стадия развития.
  5. Факторы риска.
  6. Характер патологии.
  7. Стратификации риска.
  8. Результаты дифференциальной диагностики.

Стадии патологии

Стадии болезни
Кардиологи выделяют три стадии гипертонической болезни, при этом каждая последующая означает более тяжелое течение патологического процесса.

Стадии Расшифровка особенностей клиники
Первая Расстройство органов-мишеней отсутствует.
Отличается легким течением.
При правильно подобранном лечении полностью купируется.
Вторая Присутствуют аномальные изменения в одном или нескольких органах, но заболевание часто протекает бессимптомно.
Отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка миокарда, что подтверждается результатами аппаратного исследования.
Повреждение сонных артерий либо образование атеросклеротических бляшек.
Микроальбуминурия или в кровяной жидкости незначительно повышен креатиновый уровень.
Фокальное либо генерализованное стойкое сужение сосудов глазной сетчатки.
Третья Наблюдаются четкие признаки травмирования органов-мишеней, которые сопровождаются соответствующей симптоматикой либо развивается дисфункция этих органов:
1. Головной мозг – ишемическая атака транзиторного типа, деменция сосудов, инсульт и острая энцефалопатия гипертонической формы.
2. Сердце – инфаркт, недостаточность миокарда 2А-3 стадии.
3. Органы зрения – в сетчатке фиксируются микрокровоизлияния и экссудаты на фоне отека диска глазного нерва либо без отечности.
4. Кровеносные сосуды – расслаивание аорты и повреждение периферических артериальных сосудов.
5. Почки – протеинурия либо повышенная концентрация креатинина в крови.

Стадии развития

Кроме этого существует принцип классификации болезни по ее стадиям развития:

Степень выраженности Особенности стадии
Начальная Имеет проходящий характер, а скачки АД носят нестабильный характер, поэтому в течение суток наблюдаются его кратковременные перепады в сторону повышения с последующим возвращение в нормальные параметры.
Клинические симптомы отсутствуют либо проявляются слабо.
На данном этапе болезни человек списывает свое недомогание на погодные условия, физическое переутомление и прочие внешние факторы.
Стабильная Высокое давление сохраняется продолжительное время.
Самочувствие пациента ухудшается, возникает головная боль, происходит снижение зрения.
Гипертония стабильно прогрессирует, оказывая негативное влияние на органы-мишени.
Склеротическая Ткани кровеносных сосудов повреждаются атеросклерозом, что дополнительно усугубляет течение болезни и ухудшает общее самочувствие больного человека.

Степени ГБ

Степени проявления гипертонии
Степени артериальной гипертензии классифицируются по величине артериальных цифр. В таблице приведены показатели АД для взрослых людей, соответствующие той либо иной степени недуга.

Критерии тяжести АД Уровень верхнего АД Уровень нижнего АД
Идеальное состояние Не выше 120 единиц Не больше 80 единиц.
Нормальное 120-129 единиц 80-84 единиц
Повышенное в пределах нормы 130-139 единиц 85-89 единиц
АГ 1 степени (легкая) 140-159 единиц 90-99 единиц
АГ 2 степени (умеренного течения) 160-179 единиц 100-109 единиц
АГ 3 степени (тяжкая) Не более 180 единиц Не выше 110 единиц.
ИСАГ Не больше 140 единиц Не более 90 единиц.

Если при определении степени тяжести ГБ артериальные значения систолы и диастолы относятся к разным категориям, то при установлении окончательного диагноза врач определяет более высокую степень болезни.

По мнению специалистов максимально точную степень гипертонии можно определить в таких ситуациях:

  • Патология диагностируется у человека впервые.
  • Пациент ранее не принимал какие-либо гипотензивные препараты.

Классификация ГБ по происхождению

Первчная и вторичная ГБ
В соответствии с ВОЗ при классификации гипертензии учитывается характер механизма действия:

  • Первичная. Эссенциальный тип АГ является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне некорректного кровотока.
  • Вторичная. Выступает как осложнение другого недуга.

Систематизация первичной и вторичной гипертонии выполняется и по особенностям скачков артериального давления, поэтому может иметь несколько типов своего проявления.

Характер АГ Особенности патологической ситуации
Систолическая Повышается только верхнее давление, а нижний артериальный показатель сохраняется в пределах нормы, к примеру – 140/90 единиц.
Обычно возникает на фоне дисфункции эндокринной системы или при гормональном дисбалансе.
Диастолическая Отличительная особенность – поднимается исключительно диастолическое значение (от 90 и выше единиц), при этом верхнее АД не превышает 130 единиц.
Систоло-диастолическая Существенный рост верхнего и нижнего давления.

Помимо этого первичная и вторичная гипертония имеет несколько форм проявления.

Тип ГБ Форма
Первичная Гиперадренергическая.
Нормо- и гипорениновая.
Гиперрениновая.
Вторичная Почечная.
Неврогенная.
Гипоксическая.
Гормональная.
Кардиоваскулярная.
Гемическая.
Медикаментозная.
Алкогольная.
Смешанная.

Характер гипертонии

Доброкачественная и злокачественная ГБ
Помимо определения степени гипертонической болезни, специалисты определяют ее природу течения:

Характер Особенности
Доброкачественная Присутствует длительно.
Самочувствие пациента – нормальное. Интенсивность проявляемых симптомов увеличивается постепенно.
Характер болезни переменчив – кратковременные периоды обострения сменяются длительными ремиссиями.
Медленнотекущая гипертензия хорошо поддается лечению.
Злокачественная Отличается стремительным развитием.
Гипертонические кризы носят выраженный и регулярный характер, что существенно повышает риск угрозы для жизни пациента.
Трудно поддается контролю и терапевтической коррекции.

Стратификация рисков гипертонии

Осложнения гпертонии
Стратификация риска при артериальной гипертензии проводится с учетом:

  • Характера факторов риска.
  • Стадии патологии.
  • Проявляемой дополнительной клиники.
  • Влияния симптомов ГБ на другие органы организма.

К основным рискам причисляются:

Список рисков Кто попадает в группу риска
Возраст
Присутствие вредных привычек
Мужчины после 55 лет.
Дамы старше 65 лет.
Дислипидемия Общая концентрация холестерина в кровяной жидкости (ОХС) – более 6,5 ммоль/л.
Параметры ХС ЛПНП превышают 4,0 ммоль/л.
Показатель ХСЛПВП:
У мужчин – до 1,0 ммоль/л.
У женщин – ниже 1,2 ммоль/л.
Наследственность (в семье присутствовали случаи ранних кардиологических и сосудистых патологий) У мужчин моложе 55 лет.
У женщин до 65 лет.
С-реактивный белок Уровень белкового вещества в плазме – выше 1 мг/дл.
Тучность абдоминального типа Обхват талии:
— У дам превышает 88 см.
— У мужчин более 102 см.
Сахарный диабет Анализ крови на сахар натощак показывает больше 7 ммоль/л.
Тест крови на глюкозу после употребления пищи либо спустя 2 часа после приема 75 г глюкозы фиксирует больше 11 ммоль/л.
Дополнительные виды риска Гиперчувствительность к глюкозе.
Недостаточная физическая нагрузка.
Повышенный уровень бесцветного белка (фибриногена).

Критерии риска при артериальной гипертензии зависят и от стадии патологического процесса. Чем тяжелее течение заболевания, тем выше опасность развития осложнений.

Гипертония 2 стадии с затрагиванием органов-мишеней

Перечень Характерные отклонения в анализах
Гипертрофия левого желудочка миокарда При прохождении пациентом ЭКГ наблюдается наличие симптома Соколова-Лайона (более 38 мм).
Корнельское вольтажное произведение составляет больше 2440 мм.
ЭхоКГ показывает параметры массы левого желудочка сердца:
У дам – выше 110 г/ м2.
У мужчин – больше 125 м/м2.
При прохождении рентгена кардио-торакальный индекс превышает 50%.
Незначительное увеличение сывороточного креатинина У мужчин составляет 115-133 мкмоль/л.
У дам – 107-124 мкмоль/л.
Утолщение артериальных стенок На УЗИ выявляются приметы огрубения сосудистых стенок либо скопления атеросклеротических включений.
Микроальбуминурия (первый симптом дисфункции почек) Микроальбуминурия составляет 30-300 мг за сутки, при этом, альбумин/креатинин:
У мужчин – больше 22 мг/г.
У женщин – выше 31 мг/г.

Гипертония 3 стадии

При установлении параметров стратификации риска пациентов с гипертонией 3 стадии медицина выделяет ассоциированный (сопровождающий) тип клинических явлений.

Факторы риска Особенности проявления
Возраст.
Курение.
Дамы – старше 65 лет.
Мужчины – старше 55 лет.
Наследственная предрасположенность У близких родственников присутствовали случаи преждевременные сердечно-сосудистые патологии:
У мужчин младше 55 лет.
У женщин – младше 65 лет.
Дислипидемия ОХС – превышает отметку в 6,5 ммоль/л.
ХСЛПНП – выше 4,0 ммоль/л.
С-реактивный белок Параметры белка выше 1 мг/дл.
Абдоминальный избыточный вес Обхват талии:
У женщин – больше 88 см.
У мужчин – более 102 см.
Патологическое разрастание левого желудочка По ЭКГ:
Имеется симптом Соколова-Лайона (увеличение желудочка больше чем на 38 мм).
Корнельское произведение превышает отметку в 2440 мм.
По ЭхоКГ фиксируются следующие нарушения ИММЛЖ:
У мужчин – 125 г/м2.
У дам – 110 г/м2.
Рентген грудины показывает кардио-торакальный индекс более 50%.
Утолщение стенок артериальных сосудов Толщина интимо-медийногопласта стенки сонной артерии больше чем 0,9 мм либо наблюдаются скоплениебляшек атеросклероза.
ЦВЗ головного мозга У гипертоника в анамнезе присутствуют:
Инсульт геморрагической формы.
Ишемия мозга.
Временное нарушение кровообращения в мозге.
Незначительный скачок сывороточного креатинина У женщин – 107-124 мкмоль/л.
У мужчин –115-133 мкмоль/л.
Болезни почек Почечная дисфункция.
Нефропатия диабетического типа.
Протеинурия.
Кардиологические патологии Стенокардия.
Инфаркт.
Коронарная реваскуляризация.
Дисфункция сердца застойного течения.
Болезни периферических сосудов Расслаивающая аортальная аневризма.
Симптомы повреждения периферических артериальных сосудов.
Гипертоническая ретинопатия Отечность соска глазного нерва.
Кровоизлияние либо экссудаты.
Микроальбуминурия Суточная величина составляет 30-300 мг.
Показатели альбумин/креатинин в мочевине:
Для мужчин – более 22 мг/г.
Для дам – выше 31 мг/г.
Дополнительные риски Повышенная восприимчивость к глюкозе.
Завышенный фибриноген.
Сидячий образ жизни.

Уровни артериального давления

При определении тяжести риска у больных с гипертоническим недугом в обязательном порядке учитывается возрастание показателей давления.

Факторы риска Завышенное нормальное АД (130/85-139/89) ГБ 1 степени (140/90-159/99) ГБ 2 степени (160/100-179/109) ГБ 3 степени (выше 180/110)
Отсутствуют ——- Низкий Умеренный Повышенный
Присутствует 1-2 фактора риска Незначительный Умеренный Умеренный Достаточно существенный
Больше 3-х факторов риска либо повреждение тканей органов-мишеней, либо присутствие СД Высокий Повышенный Высокий Чрезвычайно большой
Присутствие вторичных (сопутствующих) патологических процессов Очень высокий.

Присутствие факторов риска в зависимости от стадии ГБ

Необходимо отметить, что опасность угрозы для жизни пациента зависит не только от тяжести гипертензии, а и сколько проявляется факторов риска:

  1. Риск 1 гипертензия 1 степени при наличии 1-2 факторов вероятность смертельного исхода на протяжении первых 10 лет составляет 10%.
  2. Риск 2 ГБ 2 степени при присутствии 1-2 факторов риска – опасность смерти в первое десятилетие не превышает 15-20%.
  3. Риск 3 гипертония 3 степени – если отмечается 2-3 риска, наличие осложнений, усугубляющие течение болезни, то в этой ситуации угроза смерти возрастает до 25-30%.
  4. Риск 4 АГ 3 степени – у пациента имеется более трех факторов риска, повреждены органы-мишени, ССО тяжелого течения, то угроза летального исхода превышает 35%.

Дифференциальная диагностика


При классификации артериальной гипертонии врачами не исключается возможность применения дифференциальной методики. Необходимость в ее проведении возникает, когда требуется исключить наличие у пациента других патологий, имеющих сходную с гипертонией симптоматику, что затрудняет диагностирование.

В данной ситуации больному назначается обширное обследование организма, которое включает аппаратные и лабораторные методики диагностики.

На основании полученных результатов исследования удается с точностью дифференцировать гипертензию от других патологий с аналогичными признаками:

  • Хронический пиелонефрит.
  • Хронический клубочковый нефрит.
  • Реноваскулярная АГ.
  • Коарктация аорты.
  • ИСАГ.
  • Болезнь Конна.
  • Феохромоцитома.

Выводы

Обширное проведение классификации гипертензии в соответствии с правилами ВОЗ позволяет провести масштабную оценку патологического процесса и подобрать оптимальный вариант терапевтической тактики.

Грамотно подобранное медикаментозное лечение, соответствующее степени тяжести болезни содействует быстрой стабилизации АД и нормализации самочувствия гипертоника, избежав острых моментов недуга, рисков для здоровья и необратимых последствий.

Оцените статью 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector