Гипертония третьей степени — крайне тяжелое патологическое явление, для которого характерны множественные необратимые поражения сосудов, сердца, почек и других важных органов. Пациентам с данной стадией гипертонической болезни необходимо скрупулезно выполнять все рекомендации лечащего врача, что поможет избежать не только ее кризов, а и других опасных для жизни рецидивных моментов.
Рассмотрим основные отличия 3 стадии гипертензии, особенности проявления симптоматики, насколько велик риск осложнений, какие диагностические процедуры следует пройти пациенту, и какие рекомендованы препараты для лечения.
- Что означает третья степень гипертонии?
- Какие симптомы указывают на артериальную болезнь 3 стадии
- Возможные варианты развития осложнений
- Степени риска гипертензии
- Причины прогрессирования артериальной болезни
- Диагностические методы
- Комплексный подход в лечении гипертонии третьей степени
- Прием медикаментов
- Сопутствующие лечебные методы
- Предполагаемый прогноз
- Назначение инвалидной группы
- Служба в армии
- Заключение
- Видео
Что означает третья степень гипертонии?
Что означает гипертоническая болезнь 3 степени, насколько она опасна для человека? В соответствии с МКБ-10 она имеет код — I11.9. Наличие у человека такого диагноза указывает на хронически повышенное артериальное давление, когда его показатели:
- Систолическое – поднимается до или выше 180 мм рт. ст.
- Диастолическое – повышается до или более 110 мм рт. ст.
Для третьей стадии АГ характерно серьезное клиническое состояние из-за высокого риска различных осложнений, способных нанести не только существенный вред здоровью пациента, а и его жизни.
При артериальном уровне выше 180/110 сердце испытывает постоянную нагрузку, что ведет к стремительному развитию тяжелых сердечных отклонений и аномальных видоизменений в сосудистой структуре.
Стоит отметить, в отличие от гипертонии 1 и 2 степени, при 3-ей стадии АД практически никогда не возвращается до параметров нормы даже при интенсивной терапии. Вылечить пациента получается в редких случаях, когда болезнь обладает вторичным характером и удается полностью устранить ее провоцирующий фактор.
Какие симптомы указывают на артериальную болезнь 3 стадии
Так как для гипертонического заболевания третьей степени свойственно чрезвычайно высокий уровень АД (выше 180/110), то признаки патологии проявляются ярко, тем самым значительно ухудшая самочувствие пациента.
Если болезнь присутствует длительно, некоторые гипертоники могут не замечать характерные симптомы, либо относить их к другим проблемам организма. Подобное поведение является опасным, так как сердечная мышца постоянно работает в напряженном режиме, что ведет к стремительному износу миокарда. Поэтому вероятность наступления летального исхода возрастает в несколько раз.
Для ГБ 3 степени характерны следующие признаки:
- Частые и интенсивные головные боли.
- Повышенная периодическая усталость.
- Систематические головокружения.
- Шум в одном или обоих ушах.
- Болезненный дискомфорт в области сердца.
Помимо этого наблюдаются частые кризы. В зависимости от того, какой именно тип приступа ГБ проявляется, зависит и характер дополнительной клинической картины.
| Тип ГК | Характерные симптомы |
| Неосложненный | Мигрень. Рвота. Тошнота. Озноб. Онемение языка. Боль в сердце. Ощущение жара. Повышенное потоотделение. Учащенное мочеиспускание. Ускоренный ритм сердца. Черные пятна перед глазами. Потеря чувствительности некоторых участков кожи. |
| Осложненный | Инфаркт. Отек легких. Инсульт. Расслоение аорты. Транзиторная атака ишемии. |
Возможные варианты развития осложнений
Присутствие гипертензии третьей степени крайне отрицательно воздействует на здоровье больного человека. При данном течении болезни жизненно значимые органы организма постоянно страдают от чрезмерно высокого артериального состояния. В первую очередь это отражается на органах-мишенях:
- Сердечная мышца.
- Сетчатка глаз.
- Почки.
- Головной мозг.
Вследствие нарушения механизма, отвечающего за регуляцию сосудистого напряжения, вызывается спазм кровеносных сосудов в данных органах, что ведет к медленному, но возрастающему ухудшению их прямых функций.
Длительное присутствие этих патологических процессов не только осложняет их работу, а и провоцирует возникновение новых серьезных недугов, которые еще больше вредят организму.
Чем опасны такие последствия:
- Почечной недостаточностью.
- Инсультом мозга.
- Инфарктом сердца.
- Приступом ИБС.
- Сердечными пороками.
- Обострением атеросклероза.
- Необратимой слепотой.
- Внезапной полной остановкой сердца.
Степени риска гипертензии
Чем больше возрастает степень риска при ГБ третьей стадии, тем выше опасность тяжелых осложнений.
| Количество факторов | Степень риска | ССО в % соотношении |
| Уровень АД 180/110. Другие факторы отсутствуют. | 1 | Риск осложнений составляет 15%, поэтому имеются шансы на благоприятный исход. |
| Один-три фактора. | 2 | Опасность не больше 20%. |
| Наличие трех и более факторов, среди которых сахарный диабет и повреждение органов-мишеней. | 3 | Проявление осложнений высокое (30%), способно привести к инвалидности. |
| Присутствие множественных сложных факторов, в том числе и сердечно-сосудистых. | 4 | Очень большой риск и вероятность летального исхода составляет 40%. |
Повышенная опасность риска 4 при 3 стадии ГБ объясняется органическими видоизменениями в тех органах, которые становятся мишенью данной болезни. Например, у половины гипертоников при таком течении болезни диагностируется утолщение тканей левого желудочка сердца.
Помимо этого наблюдается уменьшение размера почек, что ведет к повреждению почечных канальцев склерозом, при этом на почках образуются рубцы.
Причины прогрессирования артериальной болезни
Гипертония 3 степени развивается по многим причинам, в том числе может быть и результатом усугубления течения ГБ 2 степени, когда не удалось приостановить ее прогрессирование при помощи комплексной терапии.
Помимо этого врачи называют и другие причины-факторы, способные привести к возникновению гипертонической болезни третьей степени, как внутреннего, так и внешнего характера:
- Неправильное питание.
- Ожирение
- Непомерное потребление соли.
- Сахарный диабет.
- Неправильный метаболизм.
- Проявление липидного дисбаланса.
- Болезни почек.
- Сердечные пороки.
- Возраст.
- Половая принадлежность.
- Систематические стрессы.
- Вредные привычки.
- Наследственность.
- Низкая жизненная активность.
- Длительный прием некоторых медикаментов.
Помимо указанных причин, спровоцировать развитие гипертензии тяжелой стадии способны и определенные механизмы в организме, которые могут совмещаться между собой в разных вариациях:
| Факторы | Характеристика |
| Нейронные | Повышенная энергичность симпатической нервной системы чаще всего наблюдается у гипертоников с избыточной массой тела, имеющих первую стадию СД или заболевания сердца. |
| Почечные | В регуляции уровня АД участвуют многие механизмы, в том числе и почки, отвечающие за своевременное выведение соли из организма. Избыток натрия вызывает скачок кровяного давления. |
| Сосудистые | Неправильное функционирование эндотелия (особого внутреннего сосудистого слоя) и изменение структуры сосудов. Эндотелиальные клетки вырабатывают особые вещества, поддерживающие сосуды в нужном тонусе. Сбой в данном механизме понижает его способности предупреждать повышение артериального уровня. |
| Гормональные | Уменьшение присутствия гормона альдостерона и других биоактивных веществ негативно действует на показатели АД. |
Диагностические методы
Вследствие того, что при ГБ третьей стадии клинические проявления имеют объективный характер, кардиолог назначает обследование у других специалистов, лабораторные тесты и прохождение аппаратной диагностики.
Лишь комплексный подход позволяет обширно исследовать организм гипертоника и максимально определить степень патологических изменений в обусловленных органах-мишенях.
Если в клинической истории пациента имеется гипертония 2 стадии, то у специалистов не возникает трудностей с постановкой диагноза ГБ 3 степени. Он устанавливается на основании факта повышенных артериальных данных до 180 единиц. Для этого необходимо провести регулярный мониторинг АД через равные промежутки времени на протяжении трех недель.
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический тест крови.
- Общее изучение мочи.
При их проведении внимание уделяется уровню холестерина креатинина и азота, а также насколько повышены показатели мочевины.
Из аппаратного обследования назначаются:
- ЭКГ.
- УЗИ почек.
- ЭхоКГ.
- МРТ головного мозга.
- УЗИ щитовидной железы.
Прохождение УЗИ и ЭКГ позволяет детально рассмотреть границы патологических изменений в данных органах, при этом ультразвуковое исследование почек показывает насколько уменьшился их объем и насколько велика область участков сморщенных тканей.
Комплексный подход в лечении гипертонии третьей степени
Как уже упоминалось выше, артериальная гипертензия 3 степени поддается излечению только в той ситуации, если она является симптомом какого-то другого патологического механизма. Полное устранение провоцирующего фактора позволяет избавиться и от повышения артериального давления.
Однако если гипертония выступает как самостоятельное заболевание, то терапевтический эффект будет не таким высоким. В данном случае основное направление лечения:
- Снижение артериального давления как можно ниже 180/110 и сохранение его на достигнутом уровне.
- Уменьшение степени риска возможных осложнений.
Прием медикаментов
В первую очередь терапия строится на комплексном применении медикаментов различных фармакологических групп, способных оказывать гипотензивное действие. Необходимость одновременного приема нескольких лекарств объясняется тем, что при ГБ 3 степени невозможно купировать болезнь единственным, даже сильнодействующим препаратом.
При данной патологической клинике используются:
| Группы препаратов | Лекарственные средства |
| Бета-адреноблокаторы | Конкор. Небилет. Бисопролол. Анаприлин. Метопролол. |
| Антагонисты кальция | Амлодимпин. Коринфар. Нимодипин. Лазикс. |
| Мочегонные | Канферон. Фитолизин. Фуросемид. Эуфилин. Гидрохлортиазид. |
| Альфа-блокаторы | Альфузозин. Доксазозин. |
| Ингибиторы АПФ Блокаторы ангиотензивных рецепторов | Лозартан. Лизиноприл. |
| Ингибиторы Ренина | Алискирен. |
| Успокоительные и антидепрессанты | Персен. Ново-пассит. |
| Сосудорасширяющие | Гидрализин. Миноксидил. |
Как правило, для лечения назначается 2-3 препарата, то есть, практикуется комбинированная терапия. Как показывает кардиологическая практика, самый высокий медикаментозный результат достигается при комбинации:
- Ингибиторы АПФ + мочегонное средство.
- Бета-адреноблокаторы + антагонисты кальция + диуретик.
Помимо использования средств с антигипертензивными свойствами применяются и лекарства с другими действиями, помогающие снизить риск опасности усугублений:
- Антитромбоцитарные.
- Сахароснижающие.
- Гиполипидемические.
Особенно необходимы эти медикаменты при гипертонии 3 степени риск 4. Их прием позволяет бороться с такими присутствующими серьезными патологиями, как сахарный диабет, атеросклероз, нарушение липидного равновесия и прочее.
Медикаментозное вмешательство требует грамотного подбора необходимых лекарств. С одной стороны их сочетание должно оказывать максимально лечебный эффект, а с другой – врач должен учитывать присутствие патологических факторов, которые в случае их неправильного назначения могут привести к различным критическим ситуациям.
Сопутствующие лечебные методы
Лечить гипертонию 3 степени нужно не только посредством препаратов, а и другими терапевтическими методами. Тщательное их соблюдение усиливает и поддерживает воздействие медикаментов, поэтому гипертонику стоит более ответственно подойти к рекомендациям кардиолога:
- Уменьшить суточное потребление соли и продуктов с ее высоким содержанием. Допустимая доза – не больше 5 г вещества в сутки.
- Отказаться от приема алкоголя в непомерном количестве (не более 10-20 мл в сутки, но не ежедневно).
- Придерживаться диеты, в рацион питания ввести больше фруктов, овощей, молочных продуктов нежирной категории, злаковых, каш. Свести к минимуму или вообще отказаться от жирных блюд с высоким содержанием холестерина и прочее.
- Важно избавиться от ожирения. Разумная нормализация массы тела пойдет только на пользу для сердечно-сосудистой системы, но резко худеть нельзя, что может спровоцировать сильное ухудшения и так ослабленного гипертонией здоровья.
- Перестать курить. Никотин не только провоцирует скачок АД, но и увеличивает опасность сердечно-сосудистых осложнений.
- Ведение физической активности. Пользу организму, в частности сосудам и сердцу принесут систематические умеренные нагрузки на свежем воздухе, как ходьба, велоезда или бег, а также упражнения лечебной гимнастики.
Предполагаемый прогноз
Вероятность благоприятного прогноза при гипертонии 3 стадии зависит от присутствующей степени риска, то есть, от количества осложняющих факторов и как интенсивно они проявляются, а также от того, насколько критично поднялось давление и как долго сохраняется в этих границах.
В соответствии с этим можно сказать, что ГБ третьей степени намного чаще становится причиной инвалидизации или смертельного исхода, чем гипертония с меньшим повышением АД.
Однако не стоит забывать о том, что данный прогноз – всего лишь предположение, если гипертоник будет тщательно соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться лечебной терапии, потенциальная опасность для жизни существенно снижается.
Назначение инвалидной группы
По МКБ наличие у человека третьей стадии гипертонии является достаточным обоснованием для назначения инвалидности.
Какую именно группу давать, решает медицинская комиссия, исходя из количества сопутствующих заболеваний, насколько пациент потерял «способность» работать и присутствия степени риска.
В случае предоставления группы гипертоник должен каждые 1-2 года проходить освидетельствование.
Служба в армии
В отношении отсрочки от армии, то у молодых людей данная стадия ГБ встречается редко, обычно этот недуг характерен для пациентов преклонного возраста, помимо тех ситуаций, когда третья степень болезни проявляется вследствие присутствия других патологических процессов.
В этом случае парень освобождается от призыва на срочную службу.
Заключение
Диагноз «гипертония 3 степени» может означать только одно — тяжелое течение болезни и присутствие множественных сопутствующих хронических заболеваний. При этом повышенное артериальное давление никогда не понижается до обусловленных нормальных показателей даже при помощи всесторонней медикаментозной терапии.
Основная задача лечения – не снижение АД до общепринятой нормы, а до тех параметров, при которых пациент будет чувствовать себя намного лучше, при этом исчезают и клинические симптомы, что помогает избежать проявления осложнений, как инфаркт, остановка сердца и внезапный летальный исход.
