Чем опасна гипертония при беременности и как протекает болезнь после зачатия

Гипертония беременных требует особого терапевтического подхода и медицинского контроля. Рассмотрим, может ли женщина с проблемным давлением планировать зачатие, особенности течения болезни при вынашивании ребенка, необходима ли коррекция медикаментозной терапии,и как избежать возможных осложнений и родить здорового малыша.

Особенности проявления гипертензии при беременности

Измерение давления у беременной женщины
В соответствии с МКБ-10 гипертония у беременных имеет код O10-O16. В него включены патологические вариации болезни, которые часто встречаются у женщин в положении.

Скачки АД при гестации, которые определяются как гипертензивное состояние, отличаются специфическими особенностями:

  • Во втором триместре артериальный уровень начинает подниматься. Средняя цифра роста, по сравнению с давлением до зачатия, составляет 15 единиц.
  • В третьем триместре происходит спад кровяного показателя либо его повышение.
  • Гипертония, которая уже имелась до зачатия, при недостаточном контроле артериального состояния оказывает негативное влияние на беременность и процесс родов.

Формы патологии

Медицина классифицирует несколько разновидностей заболевания в период вынашивания плода:

Разновидности болезни Особенности
Ранее присутствовавшая хроническая ГБ Устанавливается до беременности или на ее ранних сроках (до 20 недели).
Встречается у 1-5% беременных.
После родов повышенное АД держится 42 дня и более.
Может сопровождаться протеинурией.
Гестационная (гипертония беременных) Проявляется примерно с 20-37 недельного срока (2 триместр).
Обычно проходит через 43 суток после рождения ребенка.
Если сопутствуется выраженной протеинурией, то диагностируется преэклампсия.
При АГ гестационного типа нарушается поступление кровяной жидкости в органы.
Преэклампсия После 20 недели наблюдается дополнительное усиление АД и симптоматики протеинурии.
Показатель белка – выше 300 мг/л.
Неклассифицированная Беременная стала наблюдаться у врача на поздних сроках, при которых уже невозможно провести дифференцирование болезни.
Имеющаяся информация о предыдущем анамнезе является недостаточной.

Негативное влияние на организм

Повышенное давление при беременности провоцирует ряд болезненных процессов:

  1. Сужение просвета кровеносных сосудов, что ведет к инвазии внутренних тканей трофобласта, формированию неполноценной плаценты (материнского ложа) и поражению капилляров.
  2. Функциональные и морфологические отклонения в структуре плаценты.
  3. На фоне нарушений плацентарных функций происходит проявление фетоплацентарной дисфункции.
  4. Снижается качество обмена питательных веществ, газов, нарушаются процессы выведения шлаков.

Перечисленные аномальные явления ведут к гипотрофии плода и даже его гибели.

Влияет ли гипертоническая болезнь на зачатие

Как происходит зачатие
Если женщина с повышенным АД планирует беременность, необходимо взвесить все риски и возможные осложнения. Специалисты отмечают: легкая стадия артериальной гипертензии не является противопоказанием для гестации, однако женщина должна проконсультироваться с доктором, который назначит дополнительное обследование организма для выявления скрытно протекающих болезненных процессов.

От зачатия лучше воздержаться, если гипертония сопровождается такими осложнениями:

  • Злокачественное течение.
  • Тяжелая стадия, которая не устраняется комплексной терапией.
  • Реноваскулярная форма.
  • Почечная недостаточность.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Феохромоцитома.
  • Болезнь Конна.

Планировать материнство можно только после устранения всех этих патологических процессов.

Возможно ли проведение ЭКО при гипертонической болезни

Эко
Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет бездетным супругам зачать и родить малыша. Однако насколько доступна эта методика, если у женщины присутствует гипертония, может ли она забеременеть таким способом?

ЭКО имеет противопоказания, которые разделяются на две группы:

  1. Абсолютные.
  2. Относительные.

Гипертония входит в список обоих запретов, поэтому рассматривая вопрос о возможности применения ЭКО, специалисты учитывают многие факторы.

Процедура не назначается при такой клинике:

  • АГ имеет хроническое течение и не контролируется медикаментозно, организм плохо реагирует на лечение.
  • После комплексного лечебного вмешательства давление продолжает скакать.
  • Присутствует поражение органов-мишеней.

При таких клинических состояниях наступление беременности опасно серьезными рисками:

  • Преэклампсией.
  • Эклампсией.
  • Инсультом.
  • Замиранием плода.
  • Задержкой развития ребенка.
  • Почечной недостаточностью.
  • Отслоением плаценты.

Приведенных факторов вполне достаточно, чтобы понять, почему запрещено ЭКО при тяжелом течении патологии.

При более легкой форме заболевания пациентке необходимо дополнительно обследовать организм, пройти курс специальной терапии и тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Делать ЭКО можно только после устойчивой победы над болезнью. Однако будущая мамочка на всем протяжении беременности должна находиться под тщательным врачебным наблюдением.

Симптомы проявления патологии после зачатия

Преэклампсия
Гипертония при беременности может протекать бессимптомно либо с клиническими проявлениями. Их интенсивность зависит от следующего:

  1. Насколько высоко поднялось АД.
  2. Работоспособности сердечно-сосудистой системы.
  3. Функциональности почек и других органов.
  4. Особенностей кровяной жидкости.
  5. Гемодинамических характеристик.

Запущенная степень патологии протекает намного тяжелее, поэтому симптомы проявляются намного активнее:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Одышка.
  • Никтурия.
  • Чрезмерная усталость.
  • Гематурия.
  • Холодные конечности.
  • Боль в грудине.
  • Тахикардия.
  • Снижение остроты зрения.
  • Постоянная жажда.
  • Повышенная тревожность.
  • Хронический недосып.
  • Парестезия.
  • Частые носовые кровотечения.

Опасность болезни для женщины в положении и эмбриона

Гестоз у беременных
Зачастую беременность и гипертония являются опасным сочетанием, так как при хронически повышенном давлении риск развития тяжелых последствий для женщины и ребенка очень высок:

  1. Гестоз.
  2. Задержка развития плода.
  3. Фетоплацентарная недостаточность.
  4. Преждевременная отслойка плаценты.
  5. Преэклампсия.
  6. Досрочное прерывание беременности.
  7. Рождение мертвого ребенка.
  8. Обильные коагулопатические кровотечения.
  9. Гипертонический криз.
  10. Тяжелая почечная дисфункция.
  11. Отек легких.
  12. Снижение тонуса кровеносных сосудов.
  13. Отслаивание сетчатки глаз.
  14. Нарушение кровообращения головного мозга.
  15. Внезапное развитие инсульта у беременной.
  16. Эклампсия, как осложнение преэклампсии.
  17. Синдром ДВС, ведущий к кровотечению.
  18. Нарушение работы нескольких систем организма (синдром полиорганной недостаточности).

Протекание гестоза (поздний токсикоз) на фоне гипертонии носит тяжелый характер. Как правило, патологическое состояние проявляется на 24-26 неделе, плохо поддается терапии и может повторно проявляться при последующих беременностях.

Артериальная гипертензия у беременных женщин занимает второе место среди причин, приводящих к материнской смертности.

Прерывание беременности при гипертонической болезни

  • При 1 стадии гипертонической болезни женщина должна находиться под регулярным присмотром терапевта, кардиолога или гинеколога. Беременность успешно сохраняется.
  • При 2 стадии патологии аборт не планируется, если у пациентки отсутствуют заболевания почек, серьезные отклонения в работе сердечнососудистой системы и в целом отмечается стабильно хорошее самочувствие.
  • Последующие стадии патологии неизбежно сопровождаются поражением органов мишеней, из-за чего беременность может стоить женщине жизни. Подобная ситуация служит показанием для проведения аборта.

Особенности проведения диагностики

Визуальная диагностика гипертонии у беременных
Проведение диагностики у беременных женщин с гипертонической болезнью имеет ряд нюансов и выполняется в такой последовательности:

Диагностика Особенности мероприятий
Физикальный осмотр Во время осмотра врач:
— Измеряет АД и пульс на обеих руках и ногах.
— При прослушивании сердца и артерий акцентирует внимание на работе сердечного клапана, сонных артериальных сосудах.
— Осматривает щитовидную железу.
— Выполняет пальпацию почек.
Если необходимо назначается суточный мониторинг АД (диагностическую значимость имеет повышенный уровень 140/90 и выше).
Лабораторные исследования Общий анализ крови (важен уровень гемоглобина).
Биохимический тест крови (устанавливаются показатели глюкозы, печеночных ферментов, белка, кальция, натрия и хлора).
Общее исследование мочи (определяются особенности присутствия эритроцитов, глюкозы и суточного количества белка).
Аппаратное обследование УЗИ почек и надпочечников.
Обследование глазного дна.
Электрокардиограмма.
Рентгенография груди.
Эхокардиография.
Консультация специалистов Терапевт.
Нефролог.
Онколог.
Окулист.
Уролог.
Нейрохирург.
Эндокринолог.
Дополнительные методики Тест мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Исследование крови на показатели ренина, альдостерона и соотношения калия и натрия.
Анализ крови на липиды.
Тест мочи на бактерии и 17-кетостероиды.
Проверка кровяной жидкости на наличие 17-оксикортикостероидов и адренокортикотропного гормона.
Фетометрия.
Кардиотокография (КТГ).
УЗДГ маточно-плацентарного кровообращения.

Для уточнения диагноза выполняется дифференциальная диагностика ГБ с такими патологиями:

  1. Пиелонефритом хронического течения.
  2. Поликистозом.
  3. Энцефалитом.
  4. Коарктацией аорты.
  5. Опухолями головного мозга.
  6. Тиреотоксикозом.
  7. Узелковым периартериитом.
  8. Синдромом Иценко-Кушинга.
  9. Диабетическим гломерулосклерозом диффузного типа.

Лечение ГБ и коррекция назначенной терапии

В первую очередь лечение гипертонии у беременных направлено на нормализацию повышенных артериальных показателей. Медикаментозные препараты с гипотензивным действием назначаются только в таких случаях:

  • Уровень АД выше 130/90-100 единиц.
  • Превышение нормальных значений верхнего АД составляет 30 единиц, а нижнего – на 15 единиц.
  • Присутствие клинических признаков гестоза либо фетоплацентарной дисфункции.

При лекарственной терапии предпочтение отдается моносредствам, которые назначаются в минимальной дозировке. Тем самым понижается риск негативного влияния таблеток на ребенка.

При лечении хронической гипертензии во время беременности посредством медикаментов необходимо учитывать, что некоторые традиционные гипотензивные средства не рекомендованы в данной ситуации, поэтому врач проводит коррекцию лечебной схемы.

Запрещенные группы медикаментов

Нельзя принимать лекарства таких групп:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Диуретики.
  • Антагонисты ангиотензивных рецепторов.

Возможность их использования разрешается только по клиническим показаниям.

Разрешенные препараты

Частота развития преэклампсии при приеме препарата магния
Понижать высокое давление необходимо такими препаратами:

Лекарства по группам Название средств Терапевтические возможности
Альфа-адреноблокаторы Троподифен.
Бутироксан.
Пророксан.
Снижают общее периферическое напряжение сосудов.
Уменьшают частотность сердечных сокращений.
Нормализуют артериальный уровень.
Антагонисты кальция Исрадипин.
Нифедипин.
Могут вызывать расширение просвета крупных кровеносных сосудов.
На фоне этих процессов высокое АД и сосудистое сопротивление постепенно нормализуются.
Бета-адреноблокаторы (селективные) Лабетолол.
Пиндолол.
Метолодопа.
Атенолол.
Небиволол.
Окспренолол.
Оказывают влияние на миокард и кровеносные сосуды.
Понижают частотность и силу сокращений сердечной мышцы.
Подавляют электропроводимость сердца.
Уменьшают потребность миокарда в кислороде.
Вазодилататоры (миотропные спазмолитики) Гидралозин. Устраняют повышенный тонус сосудов.
Снижают сократительную активность сосудистых тканей.
Содействуют расширению просвета периферических сосудов, тем самым нормализуя артериальный уровень.

Дополнительно принимаются витаминно-минеральные комплексы с обязательным содержанием магния.

Изменение образа жизни


Лечить проявления гипертензии при беременности можно не только при помощи препаратов. Положительное влияние на организм беременной оказывает коррекция образа жизни и другие оздоровительные методики:

  1. Исключить стрессовые ситуации.
  2. Правильно и полноценно питаться (не менее 5-6 раз в день) небольшими порциями.
  3. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до ночного сна.
  4. Отрегулировать режим отдыха и бодрствования.
  5. Регулярно употреблять овощи и фрукты, кисломолочные продукты и каши из зерновых круп.
  6. При избыточной массе ограничить потребление простых углеводов и жиров.
  7. Ночной сон не должен быть меньше 9-10 часов.
  8. Спать ложиться не позже 10 часов вечера.
  9. Уменьшить потребление соли (суточная доза – до 4 г).
  10. Выделить время для дневного сна.
  11. Сократить время провождения у телевизора и за ПК.
  12. Заниматься посильной физической нагрузкой (рекомендуется гимнастика для беременных).
  13. Выработать правило – ежедневно гулять перед сном.

Нетрадиционная медицина

Для снижения интенсивности артериальной гипертензии у беременных врачи рекомендуют применение фитосредств. Однако самостоятельное их использование запрещено, даже если они на первый взгляд кажутся совершенно безобидными. Любые лечебные действия нужно обязательно согласовать со специалистом.

Если врач разрешит, можно воспользоваться такими народными рецептами:

  • Березовый или свекольный сок. Обладают гипотензивным действием. Напиток принимают по 100 мл 2 раза в день за 30 минут до еды.
  • Сок алоэ. Из растения отжать сок (потребуется всего 1 ч.л.), разбавить в 50 мл воды и употреблять на голодный желудок.
  • Компрессы из чеснока. Зубчики чеснока измельчит в кашицу, залить кипятком, настоять 8 часов. Смочить в настое марлю и наложить на лоб, ступни и ладони.
  • Травяной сбор. Для приготовления настоя взять по 1 ст.л. ромашки, листьев земляники, березовых почек и бессмертника. Все перемешать, отмерить 2 ст. л. сырья и залить 0,5 л кипятка. Настоять в течение 2-х часов и пить по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Продолжительность терапии 2-3 недели.

Как проходят роды при гипертонии

ССтепени риска гипертонической болезни при беременности
Гипертоническая болезнь не является абсолютным противопоказанием для естественных родов, поэтому врачина стаивают, чтобы женщина рожала самостоятельно. Однако такое родоразрешение возможно только при условии, что:

  1. Уровень АД стабильно контролируется.
  2. Присутствует корректный акушерский анамнез.
  3. Развитие ребенка проходит без отклонений.
  4. Беременность успешно сохранена до доношенных сроков.

Пациенток с гипертонией госпитализируют досрочно – за 2-3 недели до прогнозируемой даты родов.

С началом родов:

  • Продолжается применение антигипертензивной терапии.
  • Используется адекватное обезболивание.
  • Принимаются меры для предотвращения гипоксии ребенка.
  • При показаниях для ускорения процесса родов выполняется рассечение промежности либо применяются акушерские щипцы.

Однако при тяжелом клиническом анамнезе, когда присутствуют серьезные риски у беременной и плода, рекомендованы досрочные роды путем кесарева сечения.

Стадия гипертонии Прогноз гестации и родов
Первая При проявлении АГ в первом триместре прогноз хороший.
Вторая Проявление заболевания в первом триместре — риск составляет 20%.
Третья При средней и запущенной гипертензии злокачественной формы опасность выкидыша, преждевременных родов и материнской смертности очень высокая.

Выводы

Беременность, сопровождающая гипертонией, нуждается в регулярном медицинском наблюдении.

Женщина с проблемным АД, ожидающая рождения ребенка, должна тщательно соблюдать все рекомендации гинеколога и других специалистов. Серьезное отношение к своему здоровью поможет ей избежать тяжелых осложнений и благополучно родить здорового малыша.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии
  1. Софья
    | Ответить
  2. Диана
    | Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector