Гипертония 2 степени развивается не только у людей преклонного возраста, а и у молодых пациентов, как следствие несвоевременного лечения ГБ 1 степени. Если не принять соответствующие терапевтические действия, велик риск перерастания заболевания в третью и четвертую стадию, что существенно повышает опасность не только частых гипертонических кризов, инфаркта, инсульта и острой почечной недостаточности, а и внезапного летального исхода.
Проанализируем ключевые особенности гипертонии второй степени, характер симптомов, возможных осложнений и рисков, как выполняется диагностика, и какие лекарства назначаются для устранения заболевания.
- О чем говорит вторая стадия гипертонического заболевания
- Формы развития
- Симптомы гипертонической болезни
- Причины развития заболевания
- Какими осложнениями опасна 2 стадия гипертензии
- Степени риска
- Диагностика патологического процесса
- Лабораторные анализы
- Аппаратное обследование
- Особенности схемы лечения болезни
- Медикаментозная терапия
- Сопутствующая терапия
- Прогноз и продолжительность жизни
- Дается ли инвалидность
- Отсрочка от армии
- Заключение
- Видео
О чем говорит вторая стадия гипертонического заболевания
Что это означает — «диагноз ГБ 2 степени»? Согласно классификации болезней — это последующая (умеренная) фаза прогрессирования гипертонии 1 стадии (МКБ-10 код — l10).
Для второй степени болезни характерно умеренное хроническое течение, при этом повышенное давление сохраняется более длительно, чем при гипертонии 1 стадии, а его снижение до показателей нормы происходит в редких случаях.
На присутствие гипертензии второй стадии указывают такие показатели АД:
- Верхний уровень – 160-180 единиц.
- Нижний уровень – 100-110 единиц.
Формы развития
В зависимости от скорости перехода гипертонии от одной к другой стадии, она может быть:
- Доброкачественная.
- Злокачественная.
Особенно опасна злокачественная форма, для которой характерно стремительное развитие, что может привести к внезапной смерти.
Вторая стадия артериальной гипертонии даже доброкачественного характера полностью не излечивается, однако своевременная терапия позволяет уменьшить активность патологических процессов и стабилизировать уровень давления.
Симптомы гипертонической болезни
Основным признаком гипертензии является повышенное АД. При данной стадии болезни всегда наблюдаются аномалии в других органах, поэтому для нее не характерно бессимптомное течение, что свойственно начальной степени гипертонии.
| Поврежденные органы | Характерные симптомы |
| Сердечно-сосудистая система | Быстрая утомляемость. Одышка при напряжении. АД постоянно выше нормы. Неравномерное сердечное биение. Дискомфорт или боль в груди. Гипертонический криз. Убыстренное сердцебиение. |
| Глаза | Потемнение в глазах. Появление пелены. Расширение глазных артерий. Прогрессирующее снижение зрения. |
| Головной мозг | Повышенная сонливость. Гул в ушах. Головокружение. Рвота. Ухудшение памяти. Нестабильный сон. Тошнота. Уменьшение работоспособности. Нарушение психоэмоционального фона. Головная боль разной силы и локализации. |
| Кровеносные сосуды | Повышенная ломкость и сухость кожи. Заниженная чувствительность рук и ног. Постоянное ощущение холода в конечностях. |
| Почки | Частое ночное мочеиспускание. Понижение почечной функциональности. Отечность ступней после ночного отдыха. Помутнение мочевой жидкости. Слегка розовый цвет урины. |
Причины развития заболевания
Основной причиной развития ГБ 2 степени является отсутствие своевременной терапии гипертонии первой стадии или активное прогрессирование сопутствующих патологий, которые не удалось купировать на начальной стадии болезни.
Факторы риска в медицине разделяются на 2 группы:
- Изменяемые (управляемые).
- Неизменяемые (неуправляемые).
| Группа причин | Факторы-провокаторы |
| Изменяемые | Курение. Неправильное питание. Чрезмерное потребление соли. Сложная беременность. Повышенный уровень холестерина. Высокое присутствие триглицеридов. Интоксикация организма вследствие длительной медикаментозной терапии. Систематическое употребление алкоголя. Нарушение всех процессов метаболизма, что ведет к резкому увеличению массы тела на фоне плохого усвоения сахара. Гормональные нарушения. Стрессовые ситуации. Эмоциональное напряжение. Дефицит физических нагрузок. Недостаточный отдых. Ожирение, особенно брюшной полости. |
| Неизменяемые | Возраст мужчин – старше 55 лет. Возраст женщин – старше 65 лет. Генетическая предрасположенность. |
Стоит подчеркнуть, для развития гипертонии требуется одновременное проявление нескольких провоцирующих факторов, а вот для усугубления ее течения вполне достаточно и 1-2 причин.
Какими осложнениями опасна 2 стадия гипертензии
При АГ 2 степени наблюдаются существенные отклонения в системе, отвечающей за сужение и расширение кровеносных сосудов. В итоге начинает преобладать механизм сжатия сосудистых стенок, что и ведет стойкому скачку артериальных показателей.
Хронический спазм сосудов при гипертонии 2 стадии провоцирует патологические видоизменения в значимых для организма органах и структурах, которые постоянно нуждаются в корректном поступлении питательных веществ и кислорода.
Чем опасна гипертензия второй степени, указано ниже:
| Органы и системы организма | Результаты негативного влияния |
| Сердечная мышца | Инфаркт. Гипертрофия левого желудочка (в 5 раз повышается опасность летального исхода). |
| Кроветворение | Увеличение уровня глюкозы в крови ведет к поражению ЦНС. |
| Головной мозг | Инсульт. Преходящие нарушения кровообращения в головном мозге. |
| Почки | Почечная недостаточность. Протеинурия (присутствие этой болезни свидетельствует об активности процесса поражения почек). |
| Глаза | Необратимое отслаивание сетчатки. Кровоизлияние в глазное дно. Наступление неизлечимой слепоты. |
Степени риска
Для ГБ 2 стадии характерны систематические приступы, зачастую АД поднимается сразу на 59 единиц, что опасно проявлением инфаркта, отека головного мозга либо легких.
| Критерии факторов риска | Риск | Величина ССО в процентах |
| Наличие 1-2 осложнений-провокаторов | 2 | 20% |
| Присутствие больше трех усугубляющих причин | 3 | До 35% |
| Множественные аномалии | 4 | Более 35% |
- Для гипертонической болезни 2 степени риск 2 характерно присутствие двух патологических факторов вызывающих рост АД и дополнительных симптомов, при этом часто отсутствуют отклонения в эндокринной системе.
- Гипертония 2 степени риск 3 — развивается сахарный диабет, недостаточность почек, атеросклероз и ишемия, наблюдается повреждение небольших сосудов.
- Риск 4 при гипертензии 2 стадии означает, что у больного уже имелось 1-2 инфаркта, а самочувствие стремительно ухудшается из-за постоянно повышенного АД и присутствия нескольких тяжелых хронических заболеваний.
Диагностика патологического процесса
Вне зависимости от степени АГ, при любом ее проявлении выполняется дифференциальная диагностика для исключения вторичного типа ГБ. При подозрении на вторую стадию гипертензии основная задача обследования заключается в точном установлении стадии заболевания. Для этого врачу необходимо получить ответ на следующие вопросы:
- Установить уровень повышенного давления.
- Насколько устойчиво сохраняется скачок АД.
- Исключить присутствие других патологий.
- Определить первопричины гипертонии.
- Провести диагностику состояния органов-мишеней.
- Установить степень тяжести патологических процессов в данных органах.
- Провести оценку присутствующего риска осложнений гипертензии.
При предварительном диагнозе болезни процедура измерения артериального значения имеет некоторые важные нюансы:
- Замер АД лучше выполнять дома во избежание синдрома «белого халата», что поможет получить максимально точные показатели тонометра.
- Давление следует измерять на обеих руках, а в отдельных ситуациях и на нижних конечностях.
- Обязательно фиксировать результаты в блокноте.
- Частота проведения мониторинга – два и более раза в день на протяжении недели.
- Возможно проведение суточного контроля АД, что позволяет более точно установить стадию и тип гипертонии.
Дополнительный осмотр у окулиста позволяет установить следующие отклонения в зрительной системе:
- Сжатие сосудов глазного дна.
- Утолщение сосудистых стенок.
- Извитость артериолы и артерий.
- Сдавливают ли артерии стенки вен.
- Степень расширения вен.
- Имеются ли кровоизлияния на сетчатке.
Лабораторные анализы
Из лабораторных тестов назначаются:
- Анализ крови на установление уровня липидов низкой плотности, холестерина и триглицеридов.
- Забор кровяной жидкости на определение показателя липидных веществ высокой плотности.
- Тест крови на количество сахара натощак либо после нагрузки глюкозы.
- Анализ присутствия отклонений на калий в меньшую либо большую сторону.
- Исследование урины на повышенную кислотность и уровень креатинина.
- Тестирование мочи на показатель скорости фильтрационных способностей почек.
- Проведение биохимического анализа мочи на присутствие количества белка.
Аппаратное обследование
Диагностика при помощи аппаратного обследования помогает подтвердить или исключить присутствие гипертонии вторичного типа, вызванной болезнями некоторых органов, а также установить патологические процессы в органах-мишенях:
| Аппаратное обследование | Какие патологические процессы выявляет |
| УЗИ сердца | Насколько растянулся левый желудочек (при его увеличении выполняется оценка степени декомпенсации сердечных тканей). Насколько некорректно смыкаются створки митрального клапана. Первичное расширение тканей левого предсердия. Гипертрофия аорты и сосудов сердца. |
| ЭКГ сердца | Присутствие сердечной аритмии любого вида. Наличие утолщения тканей левого желудочка. |
| УЗИ почек | Установление размера нарушений в почечной структуре. |
| Ультрасонография (УЗИ) артерий головы и шеи | Спазм артериальных сосудов шейной области и головы. Степень потери эластичности артерий в момент сокращения сердца. Насколько атеросклероз повлиял на их функциональность. |
| МРТ артериальных сосудов головного мозга, шеи, груди и брюшной полости | Данное аппаратное исследование назначается при подозрении на развитие вторичной гипертонии. Кроме того оно необходимо для исключения вероятности усугублений при такой клинике, как некорректный кровоток мозга, сердце и прочее. |
Особенности схемы лечения болезни
Артериальная гипертензия 2 степени является хроническим патологическим процессом, поэтому избавиться от нее либо снизить ее активное проявление без устранения провоцирующих факторов невозможно.
Тактика лечения данной стадии ГБ зависит:
- От количества присутствующих факторов-провокаторов.
- Насколько серьезно патологический процесс затронул органы-мишени.
- Насколько кардинально пациент изменил свой образ жизни.
Лекарственная терапия и другие сопутствующие лечебные методики подбираются с таким учетом, чтобы добиться стойкого снижения АД до отметки 130/80 единиц.
Медикаментозная терапия
Так как при гипертензии 2 стадии показано применение нескольких гипотензивных препаратов, оптимальным вариантом является использование лекарств комбинированного действия, обладающие длительным терапевтическим эффектом. Какие именно средства будут назначены, определяет врач, исходя из общего состояния гипертоника и особенностей самого заболевания.
Обычно практикуется использование пять основных лекарственных групп и их комбинации, при этом применяется еще и шестая группа, однако в ней присутствует всего лишь одно лекарство.
Итак, в нижеприведенной таблице приведены наименования препаратов из каждой медикаментозной группы.
| Группа препаратов | Наименование медикаментов | Комбинированные варианты лекарств |
| Ингибиторы АПФ | Престариум Хартил Лизиноприл | Би-Престариум Престариум аргинин комби Триплексам Амлипин Лизиноприл НЛ Хартин-Н Хартил-АМ |
| Бета-блокаторы | Атенолол Бисопролол | Теночек Тонорма Тенорик Алотендин Биспоролсандоз |
| Антагонисты ангиотензина 2 | Вазар Микардис Лориста | Эксофрж Н Вазар-Н Микардис-плюс Лориста-Н |
| Блокаторы кальция | Нифедипин Амлодипин Лерканидипин | Дилтиазем Азомекс Верапамил |
| Мочегонные | Гипотиазид Индапамид Ксипамид Эплеренон Верошпирон | Диуретидин Триампур |
| Антагонисты Ренина | Расилез | — |
Кроме указанных групп, врач может порекомендовать и сопутствующие лекарства, в зависимости от характера аномалий в организме и результатов обследования.
Все эти препараты показаны для лечения 2 степени гипертензивной болезни исключительно у взрослых пациентов. В отношении медикаментозного лечения детей, то в педиатрии используется другая терапевтическая схема, с учетом возрастной категории ребенка.
Сопутствующая терапия
Для повышения медикаментозной эффективности, одновременно с препаратами кардиологи рекомендуют прием фитосредств на основе народных рецептов, а также кардинального пересмотра образа жизни, что подразумевает:
- Диету (отказ от кофе, крепкого чая, консерв, колбас, копченостей, жирных и жареных блюд, ограничение соли и сахара) и соблюдение дробного сбалансированного питания с преобладанием круп, не жирных продуктов и свежих овощей, фруктов. Блюда не должны способствовать задержке жидкости в организме.
- Увеличение физической активности. Гипертонику рекомендовано не менее 1 раза в неделю проводить занятия спортом с умеренной нагрузкой, контролируя показатели АД и пульса.
- Отказ от вредных пристрастий (курение, алкоголь, наркотические вещества и пр.).
- Избегание стрессов, излишних психоэмоциональных волнений.
- Полноценный ночной сон не менее 8 часов (ложиться спать лучше до 22:00).
- Плановое посещение врача, прием назначенных лекарств с соблюдением их дозировки.
Среди народных средств могут быть порекомендованы:
| Средство | Рецепт |
| Седативные травы | Среди них: мята, мелисса, пустырник, корневище валерианы. Любое средство в объеме 1 ч.л. заливают 300 мл кипятка, подогревают на водяной бане в течение 15 минут и остужают. Смесь пьют 3 раза в день по 100 мл. через равные промежутки. |
| Сбор | 3 ст.л. плодов аронии, по 2 ст.л. ягод шиповника и боярышника, 2 ст.л. укропного семени соединяют и тщательно измельчают до однородности. Для заваривания используют 3 ст.л. смеси на 1 л. горячей воды. Состав желательно настаивать не менее 2 часов в плотно закрытой посуде, а пить по 150-200 мл. до трех раз в день. |
| Ягодный сок с прополисом | Из ягод брусники или клюквы отжимают сок в объеме 50 мл. и смешивают с 15 каплями аптечной настойки прополиса. Готовую смесь нужно принимать 2-3 раза в сутки до приема пищи. |
| Золотое молоко | В 150 мл. горячего молока разводят 1 ч.л. порошка куркумы и выпивают смесь в течение дня за 2-3 подхода. |
Прогноз и продолжительность жизни
Положительный исход прогноза во многом зависит от присутствующих патологических факторов и их сочетания, а также от общего самочувствия самого гипертоника.
Гипертензия второй стадии – патологическое состояние, которое не поддается полному излечению, однако хорошо контролируется, при условии, если больной будет регулярно принимать назначенные таблетки и придерживаться других врачебных предписаний, в том числе и рекомендаций по профилактике повторных скачков АД.
Тщательное соблюдение всех составляющих комплексной терапии и других врачебных рекомендаций позволяет продлить жизнь человека и повысить шансы на благоприятный исход.
При дальнейшем прогрессировании болезни и одновременном формировании сердечно-сосудистых патологий, АГ рискует закончиться летальным исходом.
Дается ли инвалидность
При гипертонии 2 стадии назначается 1-3 группа инвалидности, исходя из степени тяжести течения болезни:
- Если работа гипертоника сопряжена с постоянным физическим либо психоэмоциональным напряжением, его переводят на другое место с более мягкими условиями труда, но с сохранением зарплаты.
- При тяжелом течении недуга с регулярными кризами трудовая комиссия принимает решение об ограничении трудоспособности.
- При медленно протекающем недуге пациент получает право на третью группу инвалидности.
- При гипертонии 2 стадии с множественными осложнениями присваивается 2 группа инвалидности.
- При злокачественной форме, когда человек не способен самостоятельно передвигаться назначается первая группа.
Отсрочка от армии
В отношении того, могут ли взять в армию человека со второй стадией АГ, ответ однозначен – не берут. При данной степени недуга пациент нуждается в регулярной медикаментозной терапии из-за опасности частых кризов, нарушения сердечного ритма, атеросклероза и других осложнений.
При подтверждении диагноза в военный билет ставится отметка – ограниченно годен.
Заключение
При наличии гипертонии 2 стадии необходима интенсивная медикаментозная терапия, что поможет избежать проявления кризов и других тяжелых осложнений. Лечение строится на комплексном подходе, подразумевающее применение препаратов различных групп, а также сопутствующих методик.
При значительном ухудшении здоровья, человек считается не пригодным к службе в армии, а также имеет право на получение группы инвалидности.
