Признаки развития гипертензивного церебрального криза и последующее лечение

Что такое церебральный гипертонический криз? Под этим термином кардиологи подразумевают некорректный процесс кровообращения в сосудах головного мозга, спровоцированный стремительным скачком кровяного давления до чрезвычайно критической отметки на тонометре. В отношении симптомов, то их проявление во многом зависит от того, какая именно наблюдается разновидность патологического состояния, хотя медицине известны и общие признаки.

Пациенты с гипертонией хотели бы более обстоятельно знать о причинах формирования церебрального рецидива, в чем состоят особенности лечения, и самое главное, какие существуют профилактические меры для предупреждения его развития.

Что означает церебральный криз гипертонии

перенапряжение мозговых сосудов
Гипертензивный церебральный криз — один из вариантов гипертонического обострения, как результат сильнейшего перенапряжения мозговых кровеносных сосудов (код МКБ, класс — I10-I15). Для этого аномального проявления свойствен проходящий характер, другими словами, симптомы исчезают максимум в течение суток при условии своевременного терапевтического вмешательства.

При своем нормальном функционировании мозговое кровообращение отрегулировано таким образом, что в момент неожиданного роста артериального давления одновременно происходит и усиление эластичности церебральных артерий. Таким образом, регуляционный механизм пытается предотвратить избыточное поступление крови в сосуды мозга головы.

Если в работе компенсаторного аппарата происходит сбой, что неизбежно сказывается на функциональности мозговых артерий, это отмечается в резком понижении или увеличении их тонуса.

Разновидности форм кризов и их проявлений

Специалисты подчеркивают, существует несколько форм гипертонического церебрального криза:

  1. Ангиогипотонический.
  2. Ангиодистонический.
  3. Ишемический.
  4. Ангиодистрофический.
  5. Сложный.

В нижеприведенной таблице приведены основные отличия церебральных обострений, возникающие на фоне ГБ либо АГ в сосудах черепной полости.

Тип криза

Особенности

Ангиогипотонический Является часто встречаемым.
Проявляется вследствие низкой работоспособности сосудов  мозговых тканей, что вызывает застой венозной жидкости и стремительный рост внутричерепного давления.
Ангиодистонический Считается самой легкой формой из всех типов церебрального приступа, что объясняется сохранением функциональности регулятивного аппарата тонуса сосудов.
Ишемический Провоцируется спазматическим синдромом либо закупоркой артерий, что ведет к возникновению сильного кислородного голодания (гипоксии) клеток мозговых тканей.
Проявляется сравнительно реже, чем приступ ангиогипотонического типа.
Диагностируется у тех гипертоников, у которых отсутствуют проявления мигрени и нормально переносящие повышенное давление.
Ангиодистрофический Отмечается дистрофия сосудистых стенок, что провоцирует формирование следующих осложнений: плазморрагия, отеки, интрамуральное кровоизлияние.
Сложный Данный церебральный приступ совмещает в себе ангиогипотонический и ишемический криз.

Исходя из проявляющихся осложнений, приступы церебрального вида протекают в таких формах:

  • Осложненной.
  • Неосложненной.

Для неосложненной формы характерно легкое течение с незначительными симптомами.

При осложненной форме могут развиться:

  • Ишемический инсульт.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Эклампсия (у беременных).
  • Повреждение аневризмы сосудистых тканей головного мозга.

Они обладают разной степенью тяжести — чем выше степень, тем сложнее протекает кризис.

Степень

Интенсивность клинических симптомов

Продолжительность

Легкая Низкая либо незначительная 1-2 часа
Средняя Четкая, возможное травмирование некоторых зон головного мозга Не больше 4 часов
Сложная Сильная Около суток

Причины формирования церебрального обострения

высокое давление
Как уже упоминалось ранее, церебральный приступ возникает как осложнение гипертонии вследствие большого напряжения аппаратного отдела, который отвечает за контроль тонуса сосудов мозга головы. Правда, гипертонический приступ церебрального генезиса обнаруживается и при некоторых болезнях, особенно тех, которые провоцируют резкий подъем АД.

Среди причин выделяют:

  • Пиелонефрит.
  • Феохромоцитома.
  • Атеросклероз.
  • Заболевание Кушинга.
  • Гломерулонефрит.
  • Ишемия головного мозга.
  • Эндокринные отклонения.
  • Гиперальдостеронизм начальной формы.
  • Нефропатия диабетического типа.

Помимо болезней, возникновению церебрального кризиса способствуют и другие причины, как внешнего, так и внутреннего генезиса. К таковым относятся:

  • Нервные стрессы.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Дефицит калия в кровяной жидкости.
  • Новообразования в надпочечниках.
  • Резкие атмосферные изменения.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Менопауза у женщин.
  • Сахарный диабет.
  • Сильное физическое напряжение.
  • Переедание или недоедание.
  • Прекращение лечения гипотензивными препаратами.
  • Неврологические нарушения.
  • Непомерное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Чрезмерное увлечение острой пищей, солениями и копченостями.
  • Энцефалопатия дисциркуляторного типа 2-3 стадии.

По кардиологической статистике, в 50% эпизодов виновником церебрального кризиса ГБ является стресс.

Симптоматика заболевания

Симптомы гипертонического церебрального криза зависят от характера его развития, правда имеется и общая симптоматическая картина:

  1. Выраженная мигрень.
  2. Звон в ушах и голове.
  3. Бледный либо красный цвет лица.
  4. Ускоренное сердцебиение.
  5. Болезненность в зоне сердца.
  6. Зуд кожи.
  7. Головокружение.
  8. Вегетативные отклонения.
  9. Непреодолимая сонливость.
  10. Потеря во времени и пространстве.
  11. Гипергидроз.
  12. Чрезмерная сухость слизистых рта.
  13. Спутанное сознание.

Помимо общей клиники имеются и индивидуальные аномальные проявления:

Тип гипертонического церебрального приступа

Особенности симптоматики

Ангиогипотонический Тошнота.
Рвота.
Посинение лица.
Волнистое дыхание.
Заторможенность.
Давящий дискомфорт в глазах и за глазными яблоками.
Нистагм.
Неправильные сухожильные реакции.
АД – 220/120, но в основном не больше 200/100.
Ангиодистонический Проявление страха и тревожности.
Усиленное потоотделение.
Одышка.
Расстройство эмоционального фона.
Нарушение вазомоторных функций.
Ангиодистрофический Острая мигрень.
Тошнота.
Рвотные позывы.
Нарушение остроты зрения.
Общая слабость.
Шумовые галлюцинации.
Снижение двигательной координации.
Кратковременный обморок.
Ишемический Повышенная эмоциональность.
Сильная тревожность.
Чрезмерная энергичность.
Плаксивость.
Угнетенность.
Снижение зрения.
Диплопия.
«Звездочки» перед глазами.
Оцепенение.
Затрудненная речь.
Покалывание.
Вестибулярное отклонение.
Несимметричная реакция сухожилий.
Сложный Симптомы этого гипертензивного церебрального осложнения проявляются только при существенном повышении артериального давления. По мере усугубления рецидива на фоне четкой клиники, начинают проявляться очаговые признаки, которые идентичны церебральному приступу ишемии.
Конкретное место проявления индивидуальной симптоматики обусловлено расположением мозговых тканей, которые уже затронуты процессом ишемизированния.

Стоит уделить больше внимания основному признаку ангиогипотонического типа криза, как чаще встречаемому рецидиву гипертонии. Итак, обострение головной боли замечается при попытке сменить позу, которая может задерживать выведение венозной жидкости из черепной полости, к примеру, в момент кашля, натуживания, лежания, наклоне тела. Однако мигрень может исчезать, когда человек стоит или после употребления кофе. Возникновение такого дискомфорта – последствие сосудистой церебральной ангиодистонии.

Приступ часто развивается при небольшом повышении артериального уровня (170/100). В течение часа интенсивность головной боли увеличивается с последующим ее расширением по всему объему головы, провоцируя тошноту и рвоту. Последующий рвотный приступ приносит кратковременное облегчение.

Особенности диагностирования гипертонического состояния

диагностика криза
Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт.
  • Невролог.
  • Кардиолог.

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

  • Мозгового кровообращения.
  • Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

  1. ЭХО-ЭГ.
  2. Электрокардиография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Периметрия.
  5. МРТ головного мозга.
  6. УЗДГ сосудов головы.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. 24-часовой мониторинг АД.
  10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

  • Геморрагического инсульта.
  • Ишемического инсульта.
  • Транзиторной ишемической атаки.
  • Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
  • Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.

Госпитализация и методы терапевтического вмешательства

стационарное лечение
Лечебный подход к церебральному кризису, как осложнению повышенного уровня артериального давления, зависит от типа его проявления, например, развитие смешанного или ишемического – серьезный повод для срочной госпитализации человека.

До приезда скорой помощи врачи рекомендуют:

  1. Сделать теплую ножную ванночку (расширяет сосудистый просвет, что способствует нормализации АД).
  2. Принять таблетку для нормализации давления, однако снижение АД должно быть мягким.
  3. От головной боли эффективно помогают диуретики.
  4. Сердечная боль купируется Нитроглицерином либо Валидолом.
  5. При проявлении лихорадки укрыть ноги одеялом.
  6. Обязательно принять полусидящую позу, что поможет избежать удушья.
  7. Обязательно открыть окно для потока свежего воздуха.

Стационарное лечение неосложненного ангиогипотонического гипертензивного криза назначается только при его тяжелом проявлении. Терапия подразумевает комплексный подход, с использованием транквилизирующих и антигерпентензивных мер и назначение средств вазоактивного воздействия, конкретность которых подбирается с учетом формы церебрального обострения и особенностей симптоматической терапии.

Необходимость в транквилизаторах объясняется тем, что в большинстве эпизодов приступ возникает после пережитого эмоционального стресса, который сопутствует сильный страх и тревожность. Больной должен придерживаться постельного режима до устойчивой нормализации АД и исчезновения симптомов неврологии.

таблетки

Следует подчеркнуть, гипотензивная терапия церебрального кризиса аналогична оказанию неотложной врачебной помощи при обострении гипертонии. Возможно, доктор порекомендует лечение медикаментозными препаратами следующих групп:

  • Вазодилататоры.
  • Игибиторы АПФ.
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Вазоактивные лекарства обычно впрыскивают внутривенно струйным либо капельным методом. Для купирования ишемического церебрального приступа гипертонии эффективность оказывает Винкамин. В некоторой ситуации доктор может прописать:

  • Дротаверин.
  • Папаверин.
  • Эуфиллин.

Для устранения ангиогипотонического приступа рекомендуется применение венотоников. Неплохой лечебный результат достигается путем введения инъекции кофеина, однако он запрещен при следующих заболеваниях:

  • ИБС.
  • Чувствительность к его компонентам.
  • Желудочковая экстрасистолия.

При тяжело протекающем церебральном обострении кофеин применяется совместно с Дротаверином и Винкамином, также назначаются:

  • Пентамин.
  • Фуросемид.
  • Локардия.
  • Курантил.
  • Коринфар.
  • Фенигидин.
  • Эуфиллин.
  • Дроперидол.

Лечение осуществляется в стационарных условиях до полной стабилизации самочувствия пациента. После купирования обострения болезни организму необходимо несколько дней для своего восстановления. Намного лучше будет, если реабилитация пройдет под наблюдением медицинских специалистов.

Во время восстановительного периода продолжается гипотензивное лечение. Из дополнительных средств назначаются медикаменты ноотропной группы, улучшающие кровообращение в головном мозге:

  • Циннаризин.
  • Ноотропил.
  • Бифрен.
  • Билобил.
  • Магний.
  • Витамин B.

Витаминные препараты помогают легче справляться со стрессами и психоэмоциональным напряжением.

Дальнейший прогноз и профилактика

При своевременно проведенной диагностике и оперативно начатой терапии прогноз достаточно благоприятен. Однако при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход, правда такая ситуация наблюдается редко.

После устранения приступа важно не прекращать антигипертензивное лечение, которое подбирается индивидуально, при этом без разрешения врача прекращать его категорически противопоказано.

Во избежание повторного появления гипертензивного церебрального рецидива гипертоникам следует соблюдать все рекомендации кардиолога. С целью предупреждения данного осложнения даже при небольшом скачке АД, необходимо:

  1. Категорически избегать жареных и жиросодержащих блюд.
  2. В питании должны присутствовать продукты, богатые на Омега-3, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Не забывать об легких физических нагрузках.
  5. Вести полноценный образ жизни.
  6. Сторониться работы, при которой нужно выполнять наклоны, поднимать тяжести.
  7. Не находиться продолжительно в одной позе.
  8. Стараться не переохлаждать голову.
  9. Исключать психоэмоциональное напряжение.
  10. При обстипации придерживаться диеты, и принимать средства с послабляющим действием.
  11. При частых проявлениях утренней мигрени спать на возвышенной подушке.
  12. Перед отходом ко сну обязательно гулять пешком.

Усиление мигрени при высоком кровяном давлении может предупреждать о развитии церебрального приступа. Предупредить его дальнейшее усугубление поможет:

  • Массажная процедура шейно-воротниковой зоны.
  • Согревание головы при помощи фена либо теплого душа.
  • Крепкий черный чай.

В случае возникновения нестерпимой мигрени следует выпить Кофеин либо Седуксен. В той ситуации, когда отмечается увеличение частоты возникновения головной боли, врач рекомендует пройти двухнедельное лечение Белласпоном или Винкапаном.

Заключение


Гипертензивный церебральный криз появляется из-за неправильного кровотока в сосудах головного мозга. Для этой формы обострения характерно несколько разновидностей, определить которую возможно только обстоятельной диагностикой, так как для них свойственна общая симптоматика. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление с последующим хорошим прогнозом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии
  1. Лидия
    | Ответить

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector