Резкие скачки артериального давления у пожилых людей и методы лечения старческой гипертонии

Нестабильное давление у пожилого человека зависит от большого количества факторов. Некоторые такие причины находятся в прямой зависимости от образа жизни, а другие развиваются вследствие хронических заболеваний.

Норма давления в пожилом возрасте

Таблица давления по возрастам
Для пожилой категории граждан, у которых наиболее часто встречается гипертоническая болезнь, существует так называемая норма артериального давления. Это усредненный показатель, который способен меняться от времени, наличия хронических патологий и возраста больного:

  1. Норма давления у пожилых людей, как для женщин, так и для мужчин, составляет 140/85 мм.рт.ст. При этом возрастной диапазон для таких показателей – 60-70 лет.
  2. У тех, кому от 80 до 90 лет, показатели давления меняются, и нормой считаются значения от 145/80 до 160/85 мм.рт.ст.
  3. Те, чей возраст выше 90 лет, считаются престарелыми и для таких людей нормальные показатели варьируются от 145/80 до 150/80.
  4. Более 50% людей старше 65 лет страдают гипертонической болезнью, а именно изолированной систолической артериальной гипертонией.

Врачи предупреждают, что в норме систола (верхнее давление) может ежегодно повышаться на 3-5 мм.рт.ст., а диастола (нижнее давление) имеет тенденцию к снижению после 55-60 лет.

Для максимально точного определения показателей артериального давления человек должен находиться в состоянии покоя. Эмоциональные, физические нагрузки влияют на результаты измерения, вызывая их повышение и искажая данные:

  • При слабой или средней физической работе показатели повышаются не более чем на 20 миллиметров ртутного столба.
  • Более интенсивная физическая работа или эмоциональное перенапряжение способны вызвать резкий скачок давления на 40 и более миллиметров.

Практически у всех пожилых людей имеется классический тонометр, однако врачи рекомендуют пользоваться в домашних условиях именно автоматическими устройствами, так как у них имеется дополнительный измеряемый показатель – подсчет пульса, а так же большой экран с хорошо различимыми цифрами.

При этом у каждого такого тонометра существует некоторое количество встроенной памяти, что позволяет не терять результаты измерений и при необходимости пересматривать их. Изучив записи пациента, который контролировал давление в течение нескольких недель, врач сможет произвести коррекцию лекарственной терапии.

Причины скачков артериального давления у пожилых людей

Отложение холестерина на стенках сосудов
Если происходит скачок артериального давления у пожилого человека хотя бы на 20 и более миллиметров от привычного рабочего давления, то уже возникает опасность развития тяжелых последствий для сосудов сердца и головного мозга.

Перепад АД может быть резким или развиваться постепенно. Все зависит от причин, которые влияют на развитие артериальной гипертензии или гипертонических кризов.

Фактор Особенности
Нарушения эндокринной системы, такие как поражение надпочечников или щитовидной железы Патологии гормональной системы сказываются на всем организме, провоцируя резкие скачки артериального давления вне зависимости от физических или психических нагрузок у человека.
Сердечные патологии Сюда входят стенокардия, аритмия и ишемическая болезнь сердца.
Нередко сердечные заболевания развиваются постепенно, переходя в хронические нарушения, под воздействием которых со временем снижается способность миокарда сокращаться достаточно эффективно. Это приводит к ослаблению сердечного выброса и ускоренному сердцебиению.
Вегетососудистая дистония При ВСД периферическая нервная система утрачивает контроль над тонусом кровяных сосудов, что приводит к разладу нормальной сердечной деятельности.
Атеросклероз Примерно у 85% пожилых людей обнаруживается наличие атеросклеротических бляшек на стенках крупных сосудов или артерий. К этому приводит малоподвижность, неправильное питание и нарушение питьевого режима, отчего кровь становится более вязкой по консистенции.
Чаще всего именно наличие атеросклероза приводит к артериальной гипертензии у пожилых людей и становится причиной серьезных осложнений, которые тяжело поддаются лечению
Сахарный диабет Заболевание способствует обтурации (закупорке) сосудов на нижних конечностях. Это вызывает болезненные и плохо заживающие гнойники или язвы, но самое страшное – провоцирует инсульт или инфаркт, которые могут произойти как осложнение диабета
Возрастные изменения сосудов Со временем стенки крупных кровеносных сосудов и артерий становятся более жесткими, утрачивают эластичность и способность к быстрому расслаблению.
Патологии почек К 55-60 годам чаще всего развивается хроническая почечная недостаточность.
Небольшие артерии и сосудики парного органа зарастают соединительной тканью, из-за чего ухудшается их функционирование.
Отмечается нарушение выработки гормоноподобных веществ – ренина и натрийуретического пептида.
Чрезмерный прием лекарственных препаратов, комбинация несовместимых лекарств или вовсе отказ человека от медикаментозной терапии Без приема прописанных медикаментов ГБ со временем усиливается, вовлекая в патологический процесс и другие внутренние органы.
Передозировка лекарственными средствами вызывает нежелательные побочные реакции, которые могут быть губительны для пожилого человека.
Вследствие замедления метаболизма возможно нарушение естественного вывода медикаментозных компонентов из организма.

Дополнительные колебания давления могут спровоцировать:

  • Лишний вес.
  • Не сбалансированное питание.
  • Избыточное употребление соли.
  • Вредные привычки.
  • Пассивный образ жизни (отсутствие умеренных физических нагрузок).
  • Частые стрессы и переживания.
  • Работа на вредных производствах.
  • Нарушение режима сна и бодрствования.

Симптоматическая картина гипертонической болезни стариков

Недомогание у пожилого человека
Длительно развивающаяся гипертоническая болезнь дебютирует в среднем возрасте, когда в организме начинают происходить возрастные изменения. Тяжелое течение заболевания гораздо реже наблюдается у пенсионеров 75-85 лет, поскольку многие больные часто не доживают до такого возраста вследствие инсультов, инфарктов.

Чем выше возраст пациента, тем больше вероятности на развитие нетипичной симптоматической картины:

  • У больного резко повышается артериальное давление до критичных цифр.
  • Через некоторое время давление снижается без видимых причин также до критических цифр.

У стариков гипертоническая болезнь часто носит именно такой характер, когда скачки давления чередуются друг с другом без причины.

Часто больных сопровождает следующая клиническая картина:

  1. Слабость.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Чувство тяжести в голове.
  4. Нарушение памяти.
  5. Нарушение сна и зрения.
  6. Шум в ушах.
  7. Нарушение координации.
  8. Одышка.
  9. Нарушение пульса.
  10. Длительное покраснение лица.

Чем старше пациент, тем сильнее выражены такие нарушения, как забывчивость, сложности с пониманием и запоминанием новой информации.

Изменение показателей давления также является особенным признаком именно у пожилых людей. Диастолическое давление становится намного ниже, чем систолическое. Кроме того, частота гипертонических кризов (если сравнивать с больными гипертонией в более молодом возрасте) снижается, но каждый криз протекает намного тяжелее.

У пожилых течение гипертонического криза нередко заканчивается осложнениями, в том числе и с летальным исходом. Это происходит потому, что давление поднимается настолько быстро, что человек попросту не может вызвать себе даже скорую помощь и погибает от клиники осложнений.

Последствия гипертонии у стариков

Закупорка сосудов бляшками
Чаще всего постепенное повышение давления не вызывает никаких ощущений у пациента, пока не случится гипертонический криз или пока дополнительные патологические процессы не повлияют на еще больший рост давления.

Негативные последствия ГБ могут развиваться годами, когда изменения в организме при постоянном повышении артериального давления становятся необратимыми. Кроме хронических патологий возникает риск спонтанных осложнений, которые становятся причиной летального исхода у 45% больных, даже при условии систематического лечения.

Последствие Особенности проявления
Инсульт Кровоизлияние или ишемия участка головного мозга способна привести к смерти или оставить человека инвалидом на оставшуюся жизнь.
Инфаркт Вызывает высокий риск летальных исходов, если помощь пациенту была оказана несвоевременно.
Недостаточность работы сердечно-сосудистой системы Чаще всего у больного возникает утолщение левого желудочка, что приводит к недостаточному выбросу крови при сокращении сердца. Это влияет на кровенаполнение периферических сосудов и вызывает учащение пульса на постоянной основе.
Нарушение работы выделительной системы Если нарушается фильтрационная способность почек, то в организме начинают накапливаться продукты обмена и распада клеток, которые являются токсичными для человека.
Ухудшение зрения На фоне нарушения зрительных процессов постепенно развивается отслойка сетчатки, что вначале приводит к снижению качества зрения, а в тяжелых случаях – полной слепоте.
Снижение памяти Пожилые люди начинают страдать не только от забывчивости, но и от того, что попросту не способны запоминать новую информацию.
Постоянные головокружения и боли Чем сильнее повышаются показатели давления у пожилого человека, тем ярче будет выделяться осложнение.
Деменция Развивается на фоне сосудистых патологий головного мозга или болезни Альцгеймера. В РФ старческая деменция диагностируется у 5,5% пациентов в возрасте 60+ лет.

Осложнения гипертонической болезни у стариков повышают риск летального исхода в 2-5 раз. И чем чаще проявляются скачки артериального давления, тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых патологий.

Методы диагностики

Схема ЭКГ в норме
В зависимости от состояния пациента и наличия у него хронических патологий, может потребоваться консультация следующих специалистов:

  • Терапевт.
  • Кардиолог.
  • Невролог.
  • Нефролог.
  • Эндокринолог.
  • Офтальмолог.

Врач проведет осмотр пожилого пациента, определит динамику колебания АД, запишет жалобы и соберет анамнез.

Во время первого визита рекомендуется измерять артериальное давление на правой и левой руке, в положении сидя и лежа. Данная предосторожность обусловлена особыми ситуациями, которые могут возникнуть при стандартном замере АД у пожилого пациента:

Ситуация Проявление
Псевдогипертония (феномен Ослера) С возрастом стенки кровеносных сосудов становятся утолщенными и плотными, а структура плечевой артерии приобретает выраженный ригидный характер. В свою очередь для достижения компрессии данной артерии приходится повысить уровень давления в манжетке, что приводит к ложному завышению цифр на тонометре.
Гипертония белого халата Неконтролируемый рост артериального давления может наблюдаться при виде врача либо на приеме у специалиста, тогда как показатели АД на протяжении остального времени находятся в пределах естественной нормы.
Аускультативный провал Данный феномен свойственен для пациентов зрелого возраста. Аускультативный провал проявляется временным отсутствием звуков между фазами 1 и 2 тонов Короткова. Период наблюдается при повышенном САД и может продолжаться до 40 мм.рт.ст.

По результатам назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

  1. Систематический контроль показателей АД.
  2. СМАД.
  3. Общий и биохимический анализ крови (на глюкозу, холестерин, сахар и пр.).
  4. Анализ мочи.
  5. ЭКГ.
  6. УЗИ сердца, почек и надпочечников.
  7. Допплерография.
  8. Флебография.

Только диагностические мероприятия способны помочь определить особенность формирования гипертонической болезни.

Принципы лечения и профилактики скачков давления


Основное направление лечения заключается не только в устранении артериальной гипертензии, но и в стабилизации хронических процессов, при которых бывает сложно подобрать лекарственную терапию и назначить адекватное лечение.

Важно не только понизить давление, но также и усовершенствовать тактику помощи пациенту, ведь у пожилых людей повышена вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к смертельному исходу.

Врачи выделяют несколько методов помощи пожилому человеку с ГБ:

  1. Санаторно-курортное лечение с применением физиотерапевтического лечения.
  2. Изменение образа жизни и снижение веса.
  3. Регулярный мониторинг АД.
  4. Медикаментозная терапия.
  5. Консервативные поддерживающие методики.

При этом важно учитывать не только этиологический фактор, но и особенности механизма действия лекарственных препаратов: лечение должно помогать держать давление под контролем и не ухудшать другие заболевания.

Понимание процесса, вызвавшего гипертонию

Схемы лечения ГБ у пожилых людей основываются на точной диагностике механизма развития заболевания:

  • Терапия предполагает постепенное понижение артериального давления до нормальных цифр, а также контроль над сопутствующими хроническими патологиями.
  • Назначение лекарственных средств без учета возраста, веса, особенностей возрастных изменений желудочно-кишечного тракта, состояния сердечно-сосудистной системы может привести к не эффективному лечению, когда препараты не смогут действовать так, как должны.
  • Под действием такого неблагоприятного фактора, как атеросклеротические изменения сосудов, скорость действия лекарственных средств может быть снижена.
  • Уменьшение скорости выведения остатков медикаментов из организма обусловлено возрастным снижением скорости кровотока в почках, а также с уменьшением количества клубочков.

Поэтому важно учитывать все возрастные изменения в организме у пожилого человека, чтобы назначить адекватное лечение, с дополнительными рекомендациями по профилактике и наблюдению за состоянием собственного организма.

Что делать, если у пожилого человека скачет давление? Не нужно самостоятельно стараться понизить его. При критических показателях важно вызывать скорую помощь, так как бездействие или самостоятельное назначение лекарственных средств может стать фатальным, вследствие чего у пациента разовьется тяжелое осложнение или даже смертельный исход.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодное пребывание в санаториях особенно рекомендуется тем пациентам, кто пережил гипертонический криз или сердечный приступ. При этом рекомендуется отдавать предпочтение узконаправленным заведениям, специализирующимся на лечении проблем сердечно-сосудистой системы.

В условиях лечебницы предусмотрены:

  • Грязелечение.
  • Диетическое питание.
  • Прием минеральных вод.
  • Целебные ванны.
  • Электросон.
  • ЛФК.
  • Электрофорез.
  • Лазеротерапия.
  • Фитопроцедуры.
  • Бальнеотерапия.
  • Употребление кислородных коктейлей.

Конкретный тип физиопроцедуры подбирает исключительно лечащий специалист.

Своевременное посещение врача

Пациенты нередко откладывают приемы к врачу, так как считают, что раз у них нет никаких симптомов ГБ, то с ними все в порядке и лечение им не нужно. Кроме этого, пациенты могут перестать принимать лекарственные средства для снижения артериального давления, если у них уменьшается клиническая картина гипертонии.

Кроме того пациент должен понять, что нужно проходить плановые осмотры у врача и не забывать принимать лекарственные препараты.

Изменение образа жизни

Откуда берется холестерин
Это самый первый шаг для борьбы с гипертонической болезнью. Если человек способен изменить свой образ жизни, это поможет свести вероятность ухудшения болезни к минимуму.

К примеру, практикуйте такие простые вещи, как:

  1. Изменение рациона: снижение потребления животных жиров, полуфабрикатов, колбас, консерв и солений; обогащение меню крупами, кисломолочными продуктами, злаками, фруктами и овощами.
  2. Ограничение употребления крепкого чая и кофе.
  3. Прогулки на свежем воздухе (не менее 30 минут в сутки).
  4. Соблюдение режима сна.
  5. Соблюдение суточной нормы калорий.
  6. Прием пищи маленькими порциями 200-300 грамм до 5-6 раз в сутки.
  7. Отказ от непосильных физических нагрузок.
  8. Контроль потребления жидкости (до 1,5 литров) для исключения развития отеков.
  9. Отказ от алкоголя и курения.

Эти правила помогут пациенту улучшить состояние своего организма, что благотворно скажется на лечении.

При этом возможно даже снижение давления естественным способом, поскольку организм постепенно избавляется от шлаков, токсинов и обменные процессы приходят в норму.

Гиполипидемическая терапия


Основывается на использовании статинов в качестве основных препаратов для снижения артериального давления в комплексной лекарственной терапии. Работа препаратов этого класса основывается на:

  • Снижении показателя холестерина в крови.
  • Увеличении барьерной функции у клеток эндотелия (внутренний слой клеток сосудов).

Таким образом, во время лечения снижается не только количество тромбов, но и возможность их образования за счет повышения активности растворения сгустков в крови.

Обычно назначают:

Препараты аторвастатина Препараты розувастатина
Липримар
Аторис
Торвакард
Тулип
Крестор
Мертенил
Роксера
Розукард

Если у пациента в анамнезе присутствует сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, назначение статинов обязательно. Такие препараты не столько снижают артериальное давление, сколько улучшают кровообращение и повышают эффективность других препаратов.

Антиагрегантная терапия

Назначение таких препаратов для лечения гипертонической болезни, как Аспирин, Гепарин, Варфарин – позволяет снизить вероятность повреждения органов-мишеней тромбами. Подобные лекарственные средства действуют непосредственно на поведение тромбоцитов, и их способность образовывать сгустки.

Лечение гипертонии у пожилых людей проводится комплексно. Подбирая лекарственную терапию, при необходимости врач назначит антиагрегантные средства в индивидуальной дозировке.

Гипотензивная терапия

Схема лечения гипертонииолипидемическая терапия
Чаще всего врачи назначают схему лечения гипертонической болезни из трех групп препаратов, которые дополняют действие друг друга:

Диуретики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы АПФ Пищевые добавки
Диакарб
Гипотиазид
Фуросемид
Аллацил
Верапамил
Дилтиазем
Нифедипин
Каптоприл
Лизиноприл
Периндоприл
Эналаприл
Препараты магния
Рыбий жир

При этом в зависимости от возраста, веса пациента и реакции организма на прием лекарственной терапии может проводиться коррекция дозировок.

Антигипертензивная терапия позволяет:

  1. Уменьшить риск повторных инсультов на 25-28%.
  2. Предупредить инфаркт миокарда на 36-37%.
  3. Снизить частоту развития сосудистой деменции.

Наилучший терапевтический эффект отмечался при сочетании Периндоприла и Индапамида. Благодаря применению комплексной терапии удалось уменьшить дозу лекарств, нивелировать проявление ряда побочных эффектов и достоверно снизить показатель АД. Так в результате трехмесячной комбинированной схемы лечения зафиксировано:

  • Понижение систолы в среднем от 160 до 138 мм.рт.ст.
  • Понижение диастолы с 96 до 84 мм.рт.ст.
  • Отсутствие существенных колебаний в уровне холестерина и его фракций, а так же глюкозы.

Пациент должен понимать, что только при условии своевременного приема лекарственных средств, без пропуска и самостоятельной отмены препаратов, можно добиться максимального положительного эффекта от лечения гипертонической болезни.

Народные средства

Образ жизни для здоровья сердца
Официальная медицина не признает применение фитосредств, поскольку в пожилом возрасте они не способны положительно повлиять на течение хронических патологий, а некоторые растения могут ухудшить эффективность медикаментозных средств. Данные средства могут применяться только под контролем врача исключительно в качестве дополнения к основной лечебной схеме.

Наиболее безопасны следующие рецепты:

Рецепт Применение
Медовая смесь 0,5 кг. меда смешивают с 400 гр. измельченных грецких орехов и цедрой одного лимона. В день нужно съедать по 3 ч.л. такой смеси (по 1 разу до приема пищи).
Кефир (простокваша) с корицей В 200 мл. кисломолочного напитка комнатной температуры добавляют 1/4 ч.л. порошка корицы. В день нужно выпивать 1-2 порции такого напитка.
Свекольный сок Из сырого овоща отжимают сок и дают ему настояться в течение пары часов. Перед приемом напиток разводят прокипяченной водой 1:1 и выпивают натощак по 100 мл. в сутки.
Смесь настоек В равных пропорциях смешивают настойки валерианы, боярышника и пустырника. Для приема 1 ч.л. жидкости разводят в 100 мл. воды и принимают 2 раза в день – утром и вечером.

Отдельно полезно употребление:

  • Свежих соков на основе тыквы, моркови, картофеля, зелени.
  • Морсов из сезонных ягод без добавления сахара (клюква, калина, смородина).
  • Чая каркадэ в теплом или остывшем виде.
  • Отваров трав с седативным эффектом – мята, пустырник, корень валерианы и пр.
  • Настоев из плодов шиповника, боярышника.
  • Напитков на основе молока и чеснока.

При правильном применении народное лечение способно повысить тонус организма, увеличить иммунитет и ускорить метаболизм.

Дальнейший прогноз

При условии, что пациент своевременно проходит плановые обследования у врача для оценки общего состояния, а также принимает все лекарственные средства – прогноз чаще всего благоприятный. Тяжелые последствия могут развиться в том случае, если пациент не меняет свой образ жизни, забывает принять лекарства или попросту перестает следовать рекомендациям врача.

Если пациент стал жертвой тяжелых осложнений, таких как инсульт или инфаркт – ему требуется длительная реабилитация, в ходе которой врачи стараются подобрать максимально подходящую лекарственную терапию.

Чаще всего страдают от осложнений только пожилые пациенты, так как у молодых нет такого количества сопутствующих заболеваний и патологических процессов.

Оцените статью 1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector