Нестабильное давление у пожилого человека зависит от большого количества факторов. Некоторые такие причины находятся в прямой зависимости от образа жизни, а другие развиваются вследствие хронических заболеваний.
- Норма давления в пожилом возрасте
- Причины скачков артериального давления у пожилых людей
- Симптоматическая картина гипертонической болезни стариков
- Последствия гипертонии у стариков
- Методы диагностики
- Принципы лечения и профилактики скачков давления
- Понимание процесса, вызвавшего гипертонию
- Санаторно-курортное лечение
- Своевременное посещение врача
- Изменение образа жизни
- Гиполипидемическая терапия
- Антиагрегантная терапия
- Гипотензивная терапия
- Народные средства
- Дальнейший прогноз
- Видео
Норма давления в пожилом возрасте
Для пожилой категории граждан, у которых наиболее часто встречается гипертоническая болезнь, существует так называемая норма артериального давления. Это усредненный показатель, который способен меняться от времени, наличия хронических патологий и возраста больного:
- Норма давления у пожилых людей, как для женщин, так и для мужчин, составляет 140/85 мм.рт.ст. При этом возрастной диапазон для таких показателей – 60-70 лет.
- У тех, кому от 80 до 90 лет, показатели давления меняются, и нормой считаются значения от 145/80 до 160/85 мм.рт.ст.
- Те, чей возраст выше 90 лет, считаются престарелыми и для таких людей нормальные показатели варьируются от 145/80 до 150/80.
- Более 50% людей старше 65 лет страдают гипертонической болезнью, а именно изолированной систолической артериальной гипертонией.
Врачи предупреждают, что в норме систола (верхнее давление) может ежегодно повышаться на 3-5 мм.рт.ст., а диастола (нижнее давление) имеет тенденцию к снижению после 55-60 лет.
Для максимально точного определения показателей артериального давления человек должен находиться в состоянии покоя. Эмоциональные, физические нагрузки влияют на результаты измерения, вызывая их повышение и искажая данные:
- При слабой или средней физической работе показатели повышаются не более чем на 20 миллиметров ртутного столба.
- Более интенсивная физическая работа или эмоциональное перенапряжение способны вызвать резкий скачок давления на 40 и более миллиметров.
Практически у всех пожилых людей имеется классический тонометр, однако врачи рекомендуют пользоваться в домашних условиях именно автоматическими устройствами, так как у них имеется дополнительный измеряемый показатель – подсчет пульса, а так же большой экран с хорошо различимыми цифрами.
При этом у каждого такого тонометра существует некоторое количество встроенной памяти, что позволяет не терять результаты измерений и при необходимости пересматривать их. Изучив записи пациента, который контролировал давление в течение нескольких недель, врач сможет произвести коррекцию лекарственной терапии.
Причины скачков артериального давления у пожилых людей
Если происходит скачок артериального давления у пожилого человека хотя бы на 20 и более миллиметров от привычного рабочего давления, то уже возникает опасность развития тяжелых последствий для сосудов сердца и головного мозга.
Перепад АД может быть резким или развиваться постепенно. Все зависит от причин, которые влияют на развитие артериальной гипертензии или гипертонических кризов.
| Фактор | Особенности |
| Нарушения эндокринной системы, такие как поражение надпочечников или щитовидной железы | Патологии гормональной системы сказываются на всем организме, провоцируя резкие скачки артериального давления вне зависимости от физических или психических нагрузок у человека. |
| Сердечные патологии | Сюда входят стенокардия, аритмия и ишемическая болезнь сердца. Нередко сердечные заболевания развиваются постепенно, переходя в хронические нарушения, под воздействием которых со временем снижается способность миокарда сокращаться достаточно эффективно. Это приводит к ослаблению сердечного выброса и ускоренному сердцебиению. |
| Вегетососудистая дистония | При ВСД периферическая нервная система утрачивает контроль над тонусом кровяных сосудов, что приводит к разладу нормальной сердечной деятельности. |
| Атеросклероз | Примерно у 85% пожилых людей обнаруживается наличие атеросклеротических бляшек на стенках крупных сосудов или артерий. К этому приводит малоподвижность, неправильное питание и нарушение питьевого режима, отчего кровь становится более вязкой по консистенции. Чаще всего именно наличие атеросклероза приводит к артериальной гипертензии у пожилых людей и становится причиной серьезных осложнений, которые тяжело поддаются лечению |
| Сахарный диабет | Заболевание способствует обтурации (закупорке) сосудов на нижних конечностях. Это вызывает болезненные и плохо заживающие гнойники или язвы, но самое страшное – провоцирует инсульт или инфаркт, которые могут произойти как осложнение диабета |
| Возрастные изменения сосудов | Со временем стенки крупных кровеносных сосудов и артерий становятся более жесткими, утрачивают эластичность и способность к быстрому расслаблению. |
| Патологии почек | К 55-60 годам чаще всего развивается хроническая почечная недостаточность. Небольшие артерии и сосудики парного органа зарастают соединительной тканью, из-за чего ухудшается их функционирование. Отмечается нарушение выработки гормоноподобных веществ – ренина и натрийуретического пептида. |
| Чрезмерный прием лекарственных препаратов, комбинация несовместимых лекарств или вовсе отказ человека от медикаментозной терапии | Без приема прописанных медикаментов ГБ со временем усиливается, вовлекая в патологический процесс и другие внутренние органы. |
| Передозировка лекарственными средствами вызывает нежелательные побочные реакции, которые могут быть губительны для пожилого человека. | |
| Вследствие замедления метаболизма возможно нарушение естественного вывода медикаментозных компонентов из организма. |
Дополнительные колебания давления могут спровоцировать:
- Лишний вес.
- Не сбалансированное питание.
- Избыточное употребление соли.
- Вредные привычки.
- Пассивный образ жизни (отсутствие умеренных физических нагрузок).
- Частые стрессы и переживания.
- Работа на вредных производствах.
- Нарушение режима сна и бодрствования.
Симптоматическая картина гипертонической болезни стариков
Длительно развивающаяся гипертоническая болезнь дебютирует в среднем возрасте, когда в организме начинают происходить возрастные изменения. Тяжелое течение заболевания гораздо реже наблюдается у пенсионеров 75-85 лет, поскольку многие больные часто не доживают до такого возраста вследствие инсультов, инфарктов.
Чем выше возраст пациента, тем больше вероятности на развитие нетипичной симптоматической картины:
- У больного резко повышается артериальное давление до критичных цифр.
- Через некоторое время давление снижается без видимых причин также до критических цифр.
У стариков гипертоническая болезнь часто носит именно такой характер, когда скачки давления чередуются друг с другом без причины.
Часто больных сопровождает следующая клиническая картина:
- Слабость.
- Снижение работоспособности.
- Чувство тяжести в голове.
- Нарушение памяти.
- Нарушение сна и зрения.
- Шум в ушах.
- Нарушение координации.
- Одышка.
- Нарушение пульса.
- Длительное покраснение лица.
Чем старше пациент, тем сильнее выражены такие нарушения, как забывчивость, сложности с пониманием и запоминанием новой информации.
Изменение показателей давления также является особенным признаком именно у пожилых людей. Диастолическое давление становится намного ниже, чем систолическое. Кроме того, частота гипертонических кризов (если сравнивать с больными гипертонией в более молодом возрасте) снижается, но каждый криз протекает намного тяжелее.
У пожилых течение гипертонического криза нередко заканчивается осложнениями, в том числе и с летальным исходом. Это происходит потому, что давление поднимается настолько быстро, что человек попросту не может вызвать себе даже скорую помощь и погибает от клиники осложнений.
Последствия гипертонии у стариков
Чаще всего постепенное повышение давления не вызывает никаких ощущений у пациента, пока не случится гипертонический криз или пока дополнительные патологические процессы не повлияют на еще больший рост давления.
Негативные последствия ГБ могут развиваться годами, когда изменения в организме при постоянном повышении артериального давления становятся необратимыми. Кроме хронических патологий возникает риск спонтанных осложнений, которые становятся причиной летального исхода у 45% больных, даже при условии систематического лечения.
| Последствие | Особенности проявления |
| Инсульт | Кровоизлияние или ишемия участка головного мозга способна привести к смерти или оставить человека инвалидом на оставшуюся жизнь. |
| Инфаркт | Вызывает высокий риск летальных исходов, если помощь пациенту была оказана несвоевременно. |
| Недостаточность работы сердечно-сосудистой системы | Чаще всего у больного возникает утолщение левого желудочка, что приводит к недостаточному выбросу крови при сокращении сердца. Это влияет на кровенаполнение периферических сосудов и вызывает учащение пульса на постоянной основе. |
| Нарушение работы выделительной системы | Если нарушается фильтрационная способность почек, то в организме начинают накапливаться продукты обмена и распада клеток, которые являются токсичными для человека. |
| Ухудшение зрения | На фоне нарушения зрительных процессов постепенно развивается отслойка сетчатки, что вначале приводит к снижению качества зрения, а в тяжелых случаях – полной слепоте. |
| Снижение памяти | Пожилые люди начинают страдать не только от забывчивости, но и от того, что попросту не способны запоминать новую информацию. |
| Постоянные головокружения и боли | Чем сильнее повышаются показатели давления у пожилого человека, тем ярче будет выделяться осложнение. |
| Деменция | Развивается на фоне сосудистых патологий головного мозга или болезни Альцгеймера. В РФ старческая деменция диагностируется у 5,5% пациентов в возрасте 60+ лет. |
Осложнения гипертонической болезни у стариков повышают риск летального исхода в 2-5 раз. И чем чаще проявляются скачки артериального давления, тем выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых патологий.
Методы диагностики
В зависимости от состояния пациента и наличия у него хронических патологий, может потребоваться консультация следующих специалистов:
- Терапевт.
- Кардиолог.
- Невролог.
- Нефролог.
- Эндокринолог.
- Офтальмолог.
Врач проведет осмотр пожилого пациента, определит динамику колебания АД, запишет жалобы и соберет анамнез.
Во время первого визита рекомендуется измерять артериальное давление на правой и левой руке, в положении сидя и лежа. Данная предосторожность обусловлена особыми ситуациями, которые могут возникнуть при стандартном замере АД у пожилого пациента:
| Ситуация | Проявление |
| Псевдогипертония (феномен Ослера) | С возрастом стенки кровеносных сосудов становятся утолщенными и плотными, а структура плечевой артерии приобретает выраженный ригидный характер. В свою очередь для достижения компрессии данной артерии приходится повысить уровень давления в манжетке, что приводит к ложному завышению цифр на тонометре. |
| Гипертония белого халата | Неконтролируемый рост артериального давления может наблюдаться при виде врача либо на приеме у специалиста, тогда как показатели АД на протяжении остального времени находятся в пределах естественной нормы. |
| Аускультативный провал | Данный феномен свойственен для пациентов зрелого возраста. Аускультативный провал проявляется временным отсутствием звуков между фазами 1 и 2 тонов Короткова. Период наблюдается при повышенном САД и может продолжаться до 40 мм.рт.ст. |
По результатам назначаются лабораторные и аппаратные исследования:
- Систематический контроль показателей АД.
- СМАД.
- Общий и биохимический анализ крови (на глюкозу, холестерин, сахар и пр.).
- Анализ мочи.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца, почек и надпочечников.
- Допплерография.
- Флебография.
Только диагностические мероприятия способны помочь определить особенность формирования гипертонической болезни.
Принципы лечения и профилактики скачков давления
Основное направление лечения заключается не только в устранении артериальной гипертензии, но и в стабилизации хронических процессов, при которых бывает сложно подобрать лекарственную терапию и назначить адекватное лечение.
Важно не только понизить давление, но также и усовершенствовать тактику помощи пациенту, ведь у пожилых людей повышена вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые приводят к смертельному исходу.
Врачи выделяют несколько методов помощи пожилому человеку с ГБ:
- Санаторно-курортное лечение с применением физиотерапевтического лечения.
- Изменение образа жизни и снижение веса.
- Регулярный мониторинг АД.
- Медикаментозная терапия.
- Консервативные поддерживающие методики.
При этом важно учитывать не только этиологический фактор, но и особенности механизма действия лекарственных препаратов: лечение должно помогать держать давление под контролем и не ухудшать другие заболевания.
Понимание процесса, вызвавшего гипертонию
Схемы лечения ГБ у пожилых людей основываются на точной диагностике механизма развития заболевания:
- Терапия предполагает постепенное понижение артериального давления до нормальных цифр, а также контроль над сопутствующими хроническими патологиями.
- Назначение лекарственных средств без учета возраста, веса, особенностей возрастных изменений желудочно-кишечного тракта, состояния сердечно-сосудистной системы может привести к не эффективному лечению, когда препараты не смогут действовать так, как должны.
- Под действием такого неблагоприятного фактора, как атеросклеротические изменения сосудов, скорость действия лекарственных средств может быть снижена.
- Уменьшение скорости выведения остатков медикаментов из организма обусловлено возрастным снижением скорости кровотока в почках, а также с уменьшением количества клубочков.
Поэтому важно учитывать все возрастные изменения в организме у пожилого человека, чтобы назначить адекватное лечение, с дополнительными рекомендациями по профилактике и наблюдению за состоянием собственного организма.
Что делать, если у пожилого человека скачет давление? Не нужно самостоятельно стараться понизить его. При критических показателях важно вызывать скорую помощь, так как бездействие или самостоятельное назначение лекарственных средств может стать фатальным, вследствие чего у пациента разовьется тяжелое осложнение или даже смертельный исход.
Санаторно-курортное лечение
Ежегодное пребывание в санаториях особенно рекомендуется тем пациентам, кто пережил гипертонический криз или сердечный приступ. При этом рекомендуется отдавать предпочтение узконаправленным заведениям, специализирующимся на лечении проблем сердечно-сосудистой системы.
В условиях лечебницы предусмотрены:
- Грязелечение.
- Диетическое питание.
- Прием минеральных вод.
- Целебные ванны.
- Электросон.
- ЛФК.
- Электрофорез.
- Лазеротерапия.
- Фитопроцедуры.
- Бальнеотерапия.
- Употребление кислородных коктейлей.
Конкретный тип физиопроцедуры подбирает исключительно лечащий специалист.
Своевременное посещение врача
Пациенты нередко откладывают приемы к врачу, так как считают, что раз у них нет никаких симптомов ГБ, то с ними все в порядке и лечение им не нужно. Кроме этого, пациенты могут перестать принимать лекарственные средства для снижения артериального давления, если у них уменьшается клиническая картина гипертонии.
Кроме того пациент должен понять, что нужно проходить плановые осмотры у врача и не забывать принимать лекарственные препараты.
Изменение образа жизни
Это самый первый шаг для борьбы с гипертонической болезнью. Если человек способен изменить свой образ жизни, это поможет свести вероятность ухудшения болезни к минимуму.
К примеру, практикуйте такие простые вещи, как:
- Изменение рациона: снижение потребления животных жиров, полуфабрикатов, колбас, консерв и солений; обогащение меню крупами, кисломолочными продуктами, злаками, фруктами и овощами.
- Ограничение употребления крепкого чая и кофе.
- Прогулки на свежем воздухе (не менее 30 минут в сутки).
- Соблюдение режима сна.
- Соблюдение суточной нормы калорий.
- Прием пищи маленькими порциями 200-300 грамм до 5-6 раз в сутки.
- Отказ от непосильных физических нагрузок.
- Контроль потребления жидкости (до 1,5 литров) для исключения развития отеков.
- Отказ от алкоголя и курения.
Эти правила помогут пациенту улучшить состояние своего организма, что благотворно скажется на лечении.
При этом возможно даже снижение давления естественным способом, поскольку организм постепенно избавляется от шлаков, токсинов и обменные процессы приходят в норму.
Гиполипидемическая терапия
Основывается на использовании статинов в качестве основных препаратов для снижения артериального давления в комплексной лекарственной терапии. Работа препаратов этого класса основывается на:
- Снижении показателя холестерина в крови.
- Увеличении барьерной функции у клеток эндотелия (внутренний слой клеток сосудов).
Таким образом, во время лечения снижается не только количество тромбов, но и возможность их образования за счет повышения активности растворения сгустков в крови.
Обычно назначают:
| Препараты аторвастатина | Препараты розувастатина |
| Липримар Аторис Торвакард Тулип | Крестор Мертенил Роксера Розукард |
Если у пациента в анамнезе присутствует сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, назначение статинов обязательно. Такие препараты не столько снижают артериальное давление, сколько улучшают кровообращение и повышают эффективность других препаратов.
Антиагрегантная терапия
Назначение таких препаратов для лечения гипертонической болезни, как Аспирин, Гепарин, Варфарин – позволяет снизить вероятность повреждения органов-мишеней тромбами. Подобные лекарственные средства действуют непосредственно на поведение тромбоцитов, и их способность образовывать сгустки.
Лечение гипертонии у пожилых людей проводится комплексно. Подбирая лекарственную терапию, при необходимости врач назначит антиагрегантные средства в индивидуальной дозировке.
Гипотензивная терапия
олипидемическая терапия
Чаще всего врачи назначают схему лечения гипертонической болезни из трех групп препаратов, которые дополняют действие друг друга:
| Диуретики | Блокаторы кальциевых каналов | Ингибиторы АПФ | Пищевые добавки |
| Диакарб Гипотиазид Фуросемид Аллацил | Верапамил Дилтиазем Нифедипин | Каптоприл Лизиноприл Периндоприл Эналаприл | Препараты магния Рыбий жир |
При этом в зависимости от возраста, веса пациента и реакции организма на прием лекарственной терапии может проводиться коррекция дозировок.
Антигипертензивная терапия позволяет:
- Уменьшить риск повторных инсультов на 25-28%.
- Предупредить инфаркт миокарда на 36-37%.
- Снизить частоту развития сосудистой деменции.
Наилучший терапевтический эффект отмечался при сочетании Периндоприла и Индапамида. Благодаря применению комплексной терапии удалось уменьшить дозу лекарств, нивелировать проявление ряда побочных эффектов и достоверно снизить показатель АД. Так в результате трехмесячной комбинированной схемы лечения зафиксировано:
- Понижение систолы в среднем от 160 до 138 мм.рт.ст.
- Понижение диастолы с 96 до 84 мм.рт.ст.
- Отсутствие существенных колебаний в уровне холестерина и его фракций, а так же глюкозы.
Пациент должен понимать, что только при условии своевременного приема лекарственных средств, без пропуска и самостоятельной отмены препаратов, можно добиться максимального положительного эффекта от лечения гипертонической болезни.
Народные средства
Официальная медицина не признает применение фитосредств, поскольку в пожилом возрасте они не способны положительно повлиять на течение хронических патологий, а некоторые растения могут ухудшить эффективность медикаментозных средств. Данные средства могут применяться только под контролем врача исключительно в качестве дополнения к основной лечебной схеме.
Наиболее безопасны следующие рецепты:
| Рецепт | Применение |
| Медовая смесь | 0,5 кг. меда смешивают с 400 гр. измельченных грецких орехов и цедрой одного лимона. В день нужно съедать по 3 ч.л. такой смеси (по 1 разу до приема пищи). |
| Кефир (простокваша) с корицей | В 200 мл. кисломолочного напитка комнатной температуры добавляют 1/4 ч.л. порошка корицы. В день нужно выпивать 1-2 порции такого напитка. |
| Свекольный сок | Из сырого овоща отжимают сок и дают ему настояться в течение пары часов. Перед приемом напиток разводят прокипяченной водой 1:1 и выпивают натощак по 100 мл. в сутки. |
| Смесь настоек | В равных пропорциях смешивают настойки валерианы, боярышника и пустырника. Для приема 1 ч.л. жидкости разводят в 100 мл. воды и принимают 2 раза в день – утром и вечером. |
Отдельно полезно употребление:
- Свежих соков на основе тыквы, моркови, картофеля, зелени.
- Морсов из сезонных ягод без добавления сахара (клюква, калина, смородина).
- Чая каркадэ в теплом или остывшем виде.
- Отваров трав с седативным эффектом – мята, пустырник, корень валерианы и пр.
- Настоев из плодов шиповника, боярышника.
- Напитков на основе молока и чеснока.
При правильном применении народное лечение способно повысить тонус организма, увеличить иммунитет и ускорить метаболизм.
Дальнейший прогноз
При условии, что пациент своевременно проходит плановые обследования у врача для оценки общего состояния, а также принимает все лекарственные средства – прогноз чаще всего благоприятный. Тяжелые последствия могут развиться в том случае, если пациент не меняет свой образ жизни, забывает принять лекарства или попросту перестает следовать рекомендациям врача.
Если пациент стал жертвой тяжелых осложнений, таких как инсульт или инфаркт – ему требуется длительная реабилитация, в ходе которой врачи стараются подобрать максимально подходящую лекарственную терапию.
Чаще всего страдают от осложнений только пожилые пациенты, так как у молодых нет такого количества сопутствующих заболеваний и патологических процессов.
